135 851 Dado que la mayoría de las víctimas de muerte súbita no tienen síntomas antes de la misma y no presentan factores que permitan su identificación como poblaciones de alto riesgo antes del evento, es importante la mejora de los sistemas de resucitación cardiopulmonar extrahos- pitalaria con el objetivo de conseguir una mayor supervi- vencia de estos pacientes. En este sentido, una desfibri- lación precoz dentro de una eficaz aplicación de la cadena de supervivencia que incluya un rápido reconoci- miento de la víctima, una llegada inmediata de personal entrenado que aplique de forma precoz las maniobras de resucitación cardiopulmonar y la posibilidad de llevar a cabo un soporte vital avanzado con prontitud asegurarían una mayor supervivencia de las víctimas de muerte súbi- ta cardíaca. Numerosos estudios han demostrado la enorme impor- tancia de la desfibrilación precoz en pacientes que han presentado una parada cardíaca por fibrilación ventricu- lar. El predictor más importante de supervivencia en es- tos casos es el tiempo que transcurre hasta la desfibrila- ción eléctrica, de tal modo que a medida que éste se prolonga, disminuye rápidamente la supervivencia medi- da al alta hospitalaria. En este sentido, la desfibrilación externa automática ha demostrado, en múltiples estudios, la reducción del tiempo hasta la desfibrilación y la mejoría de la supervivencia. Por estas razones, los sistemas de acceso a la desfibri- lación pública, que permiten a personal no médico el em- pleo de desfibriladores externos automáticos, han cobra- do mucho entusiasmo en un número cada vez mayor de países, ciudades o compañías. En la actualidad se está investigando la eficacia de la desfibrilación externa auto- mática llevada a cabo por cualquier persona de una co- munidad (no necesariamente un «primer auxiliador»), aunque esta mayor liberalización de uso, si demuestra ser eficaz, debería acompañarse de medidas legales que la avalen y de una adecuada educación sanitaria, proba- blemente en los años de educación secundaria. Palabras clave: Muerte súbita. Arritmia. Cardioversión. Fibrilación. Taquiarritmias. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 851-865) Sudden Cardiac Death and Early Defibrillation Since most sudden cardiac death victims show neither symptoms before the event nor other singns or risk fac- tors that would have identified them as a high risk popula- tion before their cardiac arrest, emergency out-of-hospital medical services must be improved in order to obtain a higher survival in these patients. Early defibrillation is an essential part of the chain of survival that also includes the early identification of the victim, activation of the emergency medical system, immediate arrival of trained personnel who can perform basic cardiopulmonary resus- citation and early initiation of advanced cardiac life sup- port that would raise the survival rate for sudden cardiac arrest victims. Many studies have demonstrated the enormous impor- tance of early defibrillation in patients with a cardiac arrest due to ventricular fibrillation. The most important predictor of survival in these individuals is the time that elapses until electric defibrillation, the longer the time to defbrillation the lower the number of patients who are eventually discharged. Multiple studies have demonstra- ted that automatic external defibrillation will reduce the time elapsed to defibrillation and thus improve survival. For these reason, public access defibrillation to allow the use of automatic external defibrillators by minimally trained members of the lay public, has received increa- sing interest on the part of a groving number of compa- nies, cities or countries. The automatic external defibrilla- ton, as performed by a lay person is being investigated. The liberalization of its application, if is demonstrated to be effective, will need to be accompanied by legal measu- res to endorse it and appropriate health education, pro- bably during secondary education. Key words: Sudden death. Defibrillation. Arrhythmia. Fi- brillation. Tachyarrhythmias. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 851-865) P UESTA AL DÍA Muerte súbita (X) Muerte súbita cardíaca extrahospitalaria y desfibrilación precoz Emilio Marín-Huerta (coordinador), Rafael Peinado, Antonio Asso, Ángel Loma, Julián P. Villacastín, Javier Muñiz y José Brugada Comité de Desfibriladores Automáticos Externos y Resucitación Cardiopulmonar. Sociedad Española de Cardiología. Correspondencia: Dr. E. Marín-Huerta. Unidad de Arritmias. Servicio de Cardiología. Hospital Ramón y Cajal. Ctra. Colmenar, km 9,1. 28034 Madrid. Sección patrocinada por el Laboratorio Dr. Esteve Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 29/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 29/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.