Rev Esp Cardiol. 2007;60(10):1035-41 1035 Introducción y objetivos. El valor predictivo de las al- teraciones del electrocardiograma no ha sido plenamente estudiado en la diabetes tipo 2 (DM2). Nuestro objetivo fue evaluar el valor pronóstico de las alteraciones del ECG en pacientes con DM2 sin enfermedad cardiovascu- lar conocida. Métodos. Se identificó 412 casos de DM2 en dos cen- tros de salud de una misma población. Se incluyó en el estudio a 221, menores de 80 años sin enfermedad car- diovascular conocida. Se realizó un seguimiento con un ECG anual. Se analizaron los ECG mediante un sistema basado en el código de Minnesota. Se consideró puntos finales del seguimiento los eventos cardiovasculares defi- nidos en el estudio de Framingham. Resultados. El seguimiento medio (intervalo) fue de 5,9 (1,1-8,5) años. El 24,9% de los pacientes mostraba alteraciones en el ECG al inicio del estudio y el 44,3%, al final. Hubo eventos en 65 (29,4%) casos. El riesgo relati- vo (RR) de tener un evento con ECG anormal era de 8,28 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 3,36-20,42). Sólo la hipertensión (RR = 2,29; IC del 95%, 1,24-4,22) y la edad mostraron relación significativa con los eventos. Un estu- dio de regresión múltiple que incluía los factores de ries- go clásicos y el ECG mostró que éste tenía un valor pre- dictivo independiente, con RR ajustado = 5,95 (IC del 95%, 2,29-15,47). Conclusiones. Las alteraciones del ECG pueden pre- decir la aparición de eventos cardiovasculares con mayor precisión que los factores de riesgo solos en los pacien- tes con DM2. Esto podría ser de interés para seleccionar subpoblaciones de diabéticos de mayor riesgo. Palabras clave: Diabetes mellitus. Pronóstico. Electro- cardiografía. Valor pronóstico del electrocardiograma en pacientes con diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular conocida Ana de Santiago a,b , Alberto García-Lledó b,c , Esther Ramos a y Catalina Santiago a a Instituto Madrileño de la Salud. Área III. Madrid. España. b Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España. c Servicio de Cardiología. Hospital Universitario de Guadalajara. SESCAM. Guadalajara. España. ARTÍCULO ORIGINAL Correspondencia: Dra. A. de Santiago. Laguna, 3 1. o B. 28801 Alcalá de Henares. Madrid. España. Correo electrónico: adesan@telefonica.net Recibido el 17 de enero de 2007. Aceptado para su publicación el 25 de junio de 2007. Prognostic Value of ECGs in Patients With Type-2 Diabetes Mellitus Without Known Cardiovascular Disease Introduction and objectives. The predictive value of ECG abnormalities in patients with type-2 diabetes mellitus (DM2) has not been fully studied. Our objective was to assess the prognostic value of ECG abnormalities in patients with DM2 but without known cardiovascular disease. Methods. Overall, 412 patients with DM2 were identified at two primary care centers in the same city. Two hundred and twenty one patients younger 80 years without known cardiovascular disease were included in the study. An ECG was recorded at baseline and annually during follow-up. The ECGs were evaluated using a system based on the Minnesota code. The main study end-point during follow-up was the occurrence of a cardiovascular event, as defined in the Framingham study. Results. The mean follow-up duration was 5.9 years (1.1–8.5 years). At the beginning of the study, 24.9% of patients had ECG abnormalities; at the end, 44.3% had abnormalities. Cardiovascular events occurred in 65 patients (29.4%). The relative risk (RR) of a cardiovascular event in a patient with an ECG abnormality was 8.28 (95% confidence interval [CI], 3.36–20.42). Only hypertension (RR = 2.29; 95% CI, 1.24–4.22) and age were significantly related to the occurrence of a cardiovascular event. Multiple regression analysis that included classical risk factors and ECG findings showed that an ECG abnormality was a significant independent predictor, with adjusted RR = 5.95 (95% CI, 2.29–15.47). Conclusions. The presence of an ECG abnormality can predict the occurrence of a future cardiovascular event in patients with DM2 more accurately than risk factors alone. This finding could be helpful in selecting subgroups of high-risk diabetic patients. Key words: Diabetes mellitus. Prognosis. Electrocardio- graphy. Full English text available from: www.revespcardiol.org VÉASE EDITORIAL EN PÁGS. 1015-7