104 Özgün Makale / Original Article doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2014.7633 Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2014;22(1):104-111 Torakal yaklaşım ile akciğer, karaciğer ve dalak kist hidatiklerinin cerrahi tedavisi Surgical treatment of hydatid cysts of lung, liver and spleen through thoracic approach Funda İncekara, Erkmen Gülhan, Leyla Nesrin Üstün, Ülkü Yazıcı, Koray Aydoğdu, Göktürk Fındık, Sadi Kaya, Nurettin Karaoğlanoğlu Amaç: Bu çalışmada sağ akciğer ve karaciğer, sol akciğer ve dalak ve yalnızca karaciğer kist hidatiği nedeni ile uygulanan tek aşamalı torakotomi sonuçları değerlendirildi ve bu yakla- şımın tanı değeri incelendi. Çalışma planı: Ocak 1994 - Aralık 2011 tarihleri arasında kliniğimizde torakal yaklaşım ile akciğer, karaciğer ve dalak kist hidatiği nedeni ile ameliyat edilen 290 hasta (158 kadın, 132 erkek; ort. yaş 32.2 yıl; dağılım 5-74 yıl) geriye dönük olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet, semptomlar, nüks, kistin rüptüre olup olmadığı, ameliyat tipi, hastane yatış süreleri ve ameliyat sonrası komplikasyon oranları açısından değerlendirildi. En sık başvuru nedeni solunum sistemi ile ilgili yakınmalar iken, 25 hasta asemptomatik idi. Bulgular: Sağ posterolateral torakotomi ile transdi - yafragmatik yaklaşım uygulanan hasta sayısı toplam 280, sol posterolateral torakotomi ile transdiyafragmatik yaklaşım uygulanan hasta sayısı ise 10 idi. Yapılan 331 cerrahide 43 adet (%13.44) komplikasyon ile karşılaşıldı. On iki hastada ameliyat sonrası atelektazi (%27.9), 13 hastada uzamış hava kaçağı (%30.2), sekiz hastada sub - diyafragmatik drenden safra drenajı (%18.6), beş hastada nüks (%11.6), beş hastada bronkobilier fistül (%11.6) ve üç hastada ampiyem (%6.9) görüldü. Ameliyat sırası mor- talite olmadı. Sonuç: Seçilmiş olgularda sağ akciğer ve karaciğer, sol akci- ğer ve dalak kist hidatikleri torakotomi ve transdiyafragmatik yaklaşım ile tek seansta ameliyat edilebilir. Bu yaklaşım has- tayı ikinci bir ameliyattan kurtarmak ile birlikte, hastanede yatış süresini ve morbiditeyi de azaltabilir. Subdiyafragmatik karaciğer kistleri diyaframı geçerek birçok torakal patolojiye neden olabilir. Bu olgulara da torakal yolla yaklaşım daha avantajlı ve uygundur. Anahtar sözcükler: Kist hidatik; splenektomi; torakal yaklaşım. Background: This study aims to evaluate the outcomes of the single-stage thoracotomy for hydatid cysts of the right lung and liver, left lung and spleen, and liver only and to investigate the diagnostic value of this approach. Methods: Between January 1994 and December 2011, 290 patients (158 females, 132 males; mean age 32.2 years; range 5 to 74 years) who were operated using thoracic approach for hydatid cysts of the lung, liver, and spleen were retrospectively analyzed. The patients were assessed in terms of age, sex, symptoms, recurrence, whether the cyst ruptured or unruptured, operation type, length of hospital stay and postoperative complication rates. The most common symptom was the respiratory system- associated complaints, while 25 patients were asymptomatic. Results: A total of 280 patients underwent right posterolateral thoracotomy using transdiaphragmatic approach, whereas only 10 patients underwent left posterolateral thoracotomy through transdiaphragmatic approach. Among 331 surgeries, 43 complications (13.44%) were encountered. Postoperative atelectasis was present in 12 patients (27.9%), prolonged air leak in 13 patients (30.2%), biliary drainage from subdiaphragmatic drain in eight patients (18.6%), recurrence in five patients (11.6%), bronchobiliary fistula in five patients (11.6%), and empyema in three patients (6.9%). There was no intraoperative mortality. Conclusion: In selected cases, the right lung-liver and the left lung-spleen hydatid cysts can be operated with a single- session thoracotomy and transdiyafragmatic approach. This approach may rescue the patients from another operation and decrease the length of hospital stay and morbidity. Subdiaphragmatic liver cysts may cause many thoracic pathologies, passing through the diaphragm. Thoracic approach is more advantageous and suitable for such patients. Key words: Hydatid cysts; splenectomy; thoracic approach. Geliş tarihi: 20 Eylül 2012 Kabul tarihi: 14 Mart 2013 Yazışma adresi: Dr. Funda İncekara. Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, 06280 Keçiören, Ankara, Türkiye. Tel: 0312 - 567 72 47 e-posta: fozturkdr@hotmail.com Available online at www.tgkdc.dergisi.org doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2014.7633 QR (Quick Response) Code Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Kliniği, Ankara, Türkiye