Cas clinique Choc anaphylactique au cours de la chirurgie du kyste hydatique du foie chez l’enfant : a ` propos d’un cas Anaphylactic shock in surgery of liver hydatid cyst in children: A case report A. El Koraichi a, *, R. Azizi b , A. Ghannam b , N. Mekkaoui a , M. El Haddoury b , S. Ech-Che ´ rif El Kettani a a Service de re ´animation pe ´diatrique polyvalente, ho ˆpital d’Enfants de Rabat, BP 5071, Souissi, Rabat, Maroc b Service d’anesthe ´siologie, ho ˆpital d’Enfants de Rabat, Rabat, Maroc 1. Introduction L’hydatidose humaine est une anthropozoonose due au de ´ veloppement dans l’organisme de la forme larvaire du tænia Echinococcus granulosus. Les pays du pourtour me ´ diterrane ´en et plus particulie ` rement ceux du Maghreb sont conside ´re ´ s comme e ´ tant des pays d’ende ´ mie hydatique. Cette parasitose atteint essentiellement le foie (de 50 a ` 70 % des cas), le poumon (de 20 a ` 30 % des cas) et plus rarement les reins, le cœur, l’os ou le syste `me nerveux central [1]. Le traitement est essentiellement chirurgical. Il comporte un risque de rupture perope ´ ratoire entraı ˆnant le passage dans le courant sanguin ou la cavite ´ pe ´ ritone ´ ale d’un contenu riche en antige ` nes pouvant e ˆtre a ` l’origine d’accidents anaphylactiques se ´ve ` res [2]. Nous rapportons un cas de choc anaphylactique survenu chez un enfant au cours d’une chirurgie pour kyste hydatique du foie. 2. Observation Une fillette de neuf ans pesant 32 kg, de ´ja ` ope ´re ´ e sans incident a ` l’a ˆge de cinq ans d’un kyste hydatique du foie, e ´ tait admise au bloc ope ´ ratoire pour la cure chirurgicale de plusieurs kystes hydatiques du foie. Apre `s une antibioprophylaxie par 2 g d’association amoxicilline + acide clavulanique, l’anesthe ´sie e ´ tait induite par 120 mg de thiopental, 100 mg de fentanyl et 4 mg de ve ´ curonium puis entretenue en ventilation contro ˆle ´ e par une concentration inspire ´e de 1,5 % d’halothane ve ´ hicule ´e par un me ´ lange e ´ quimolaire d’oxyge ` ne et de protoxyde d’azote. L’intervention devait associer aspiration du contenu kystique et re ´ section des do ˆ mes saillants, comple ´te ´ s par un lavage des re ´ sidus kystiques au moyen de se ´ rum sale ´ hypertonique. Dix minutes apre ` s l’ouverture du premier kyste hydatique au niveau du segment VII du foie, une Annales Franc ¸aises d’Anesthe ´sie et de Re ´ animation 30 (2011) 369–371 INFO ARTICLE Historique de l’article : Rec ¸u le 10 novembre 2010 Accepte ´ le 18 janvier 2011 Disponible sur Internet le 12 mars 2011 Mots cle ´s : Choc anaphylactique Kyste hydatique Pe ´ diatrie Keywords: Anaphylactic shock Hydatid cyst Paediatrics RE ´ SUME ´ L’hydatidose est une pathologie fre ´ quente qui reste encore ende ´ mique au Maroc. Le traitement repose essentiellement sur la chirurgie. Celle-ci peut e ˆtre accompagne ´ e de complications certes rares mais graves pouvant engager le pronostic vital. Les re ´ actions allergiques peuvent se manifester par un choc anaphylactique qui se caracte ´ rise par sa brutalite ´ de survenue ainsi que sa gravite ´ . Nous insistons, a ` travers l’observation pe ´ diatrique rapporte ´e sur le caracte `re exceptionnel de survenue du choc anaphylactique en perope ´ ratoire, ainsi que sur la ne ´ cessite ´ de sa reconnaissance rapide afin d’instaurer un traitement efficace. La pre ´ vention repose essentiellement sur des pre ´ cautions chirurgicales entreprises afin d’e ´ viter l’ensemencement de la cavite ´ abdominale. ß 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits re ´ serve ´s. ABSTRACT The hydatid disease is common and remains endemic in Morocco. The treatment relies mainly on surgery. This may be accompanied by rare but serious complications that can certainly be life- threatening. Allergic reactions can manifest as anaphylactic shock which is characterized by its brutal onset and its severity. We stress through the pediatric case reported the exceptional occurrence of anaphylactic shock during surgery and the need for its early recognition in order to establish effective treatment. Prevention relies mainly on surgical precautions taken to avoid seeding of the abdominal cavity. ß 2011 Elsevier Masson SAS. All rights reserved. * Auteur correspondant. Adresse e-mail : dr_alae@hotmail.com (A. El Koraichi). 0750-7658/$ – see front matter ß 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits re ´ serve ´s. doi:10.1016/j.annfar.2011.01.012