Fait clinique Tumeur cérébrale : une cause inhabituelle de douleurs des membres inférieurs Central nervous system tumor: an unusual etiology for limb pain W. Gueddari a , D. Garel a , C. Barnerias b , B. Cojocaru a , C. Sainte Rose c , G. Chéron a, * a Département des urgences pédiatriques, hôpital Necker–Enfants-Malades, assistance publique–hôpitaux de Paris, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France b Service de neurologie, hôpital Necker–Enfants-Malades, assistance publique–hôpitaux de Paris, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France c Service de neurochirurgie, hôpital Necker–Enfants-Malades, assistance publique–hôpitaux de Paris, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France Reçu le 20 septembre 2003 ; accepté le 2 septembre 2004 Résumé La douleur d’un membre inférieur est un motif fréquent de demande de consultation en pédiatrie. Elle s’intègre le plus souvent dans le cadre d’une pathologie ostéoarticulaire, musculaire, neurologique périphérique ou plus rarement d’une atteinte de la moelle. Nous rapportons deux observations de douleurs récurrentes des membres inférieurs, d’origine centrale, révélant une tumeur cérébrale. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés. Abstract Limb pain in children is one of the most frequent reasons to refer to the emergency unit. Most often it suggests an orthopaedic, a muscular, a peripherical neurologic or a spinal affection.We report two cases of recurrent limb pains revealing a central nervous system tumor. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés. Mots clés : Douleurs membres inférieurs ; Tumeur cérébrale Keywords: Pain; Leg; Central nervous system tumors; Child Le concept de la douleur centrale regroupe toute douleur résultant d’une lésion du système nerveux central (de la corne postérieure de la moelle, jusqu’au cortex). Ce type de dou- leur accompagne des accidents vasculaires cérébraux, les trau- matismes médullaires, les scléroses en plaques et plus rare- ment des épilepsies [1,2]. Les mécanismes de survenue de ces douleurs centrales restent en grande partie inconnus même si des anomalies ont pu être mises en évidence par des enre- gistrements intracérébraux électrophysiologiques, par la tomographie d’émission de position (TEP) ou en IRM fonc- tionnelle. 1. Observations 1.1. Observation 1 A., né à terme, sans antécédent pathologique connu, a consulté à l’âge de neuf ans pour des douleurs intermittentes de la face postérieure de la cuisse gauche évoluant depuis un an. Ces épisodes algiques étaient diurnes et nocturnes, sans horaire particulier. Intenses, obligeant à interrompre toute acti- vité, ils cédaient en quelques heures. Leur intensité n’était pas modifiée par le paracétamol. A. était longiligne, pesait 20 kg (–2 DS), mesurait 127,5 cm (–0,5 DS). On notait une cassure de la courbe de poids à partir de l’âge de sept ans et un ralentissement statural (+0,2 DS à sept ans, –0,5 à neuf ans). L’examen neurologique était normal. Il n’y avait aucun * Auteur correspondant. Adresse e-mail : gerard.cheron@nck.ap-hop-paris.fr (G. Chéron). Archives de pédiatrie 11 (2004) 1465–1467 http://france.elsevier.com/direct/ARCPED/ 0929-693X/$ - see front matter © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés. doi:10.1016/j.arcped.2004.09.003