148 Communications affichées / Annales d’Endocrinologie 73 (2012) 147–153 montre une anémie microcytaire avec une hyponatrémie sévère a 110 mEq/L, la TSH-3,58 mUI/L, non compatible à la T4L-2,90 ng/L (N-entre 7,1–18,5), le cortisol sérique effondré a 6 ng/mL, le reste du bilan hormonal (FSH-LH, PRL, GH-IGF-1) était normal. L’échographie thyroïdienne montre une lobectomie droite associée à une atro- phie inhomogène du lobe gauche, le TDM hypophysaire montre un aspect compatible à une selle turcique vide, l’IRM n’a pas été faite faute de moyen. Un traitement substitutif de son hypothyroïdie centrale et de son insuffisance surrénalienne (levothyrox/hydrocortisone) est instauré avec une amélioration clinique et biologique très nette dans deux semaines. Conclusion.– Cette observation illustre que l’hyponatrémie sévère peut avoir une étiologie complexe qui nécessite des investigations qui coûte chère. doi:10.1016/j.ando.2012.03.006 P4 A prospective study of cardiac valvular status in patients treated with cabergoline for endocrine disease Laurent Vroonen a,∗,b , Patrizio Lancellotti a,b , Monica Tome Garcia a,b , Julien Magne a,b , Renata Auriemma a,b , Adrian Daly a,b , Luc Pierrard a,b , Albert Beckers a,b a Department of Endocrinology, Liege University Hospital, Belgium b Department of Cardiology, Liege University Hospital, Belgium Introduction.– Since the 1990s, cabergoline has become the treatment of choice in prolactinomas, allowing rapid and efficient hormonal and tumoral control in most cases. Evidence of cardiac valculopathy was demonstrated in patients treated by dopamine agonists for Parkinson disease, which led to curtailment of their use in this disease. Retrospective studies in hyperprolactinemia patients treated with cabergoline did not show such an effect, probably due to much lower doses commonly used. However, prospective data with long-term follow-up are not widely available. Aim.– To undertake a novel prospective study of cardiac valvular function in patients treated by cabergoline for endocrine disease. Methods.– We note 104 patients (34 M, 70 F; mean age 50.43 years) treated with cabergoline for endocrine disease (hyperprolactinemia n = 98, other n = 6) were included. All patients and controls underwent a complete transthoracic echo- cardiographic study (TES) using the same equipment. All TES were performed by two experienced echocardiographers, with special attention towards valvu- lar status and were interpreted by a third echocardiographer. The mean interval between TES while on cabergoline was 28.66 ± 11,26 months. Results.– The mean total duration of cabergoline treatment was 75.81 months (± 75,25 months) and the mean total dose of cabergoline was 253.33 mg (± 515.76 mg) at last follow-up. Cardiovascular risk factors included: dyslipide- mia (n = 29), obesity (n = 28), hypertension (n = 22), diabetes (n = 10), smoking (n = 16). Three patients developed mild aortic insufficiency while 1 case had improved aortic valvular function on follow-up. One case developed a mild tricuspid insufficiency and one case developed a mild pulmonary valvular insuf- ficiency, while three cases had normalization of pre-existing grade 1 valve dysfunction deficiency. No variation in mitral function was found. Discussion.– In this prospective study, we found no relevant alteration in cardiac valvular function with cabergoline treatment. This suggests that findings from retrospective analyses are correct and that cabergoline remains a safe chronic treatment at the doses used in endocrine disease. doi:10.1016/j.ando.2012.03.007 P5 Syndrome de Sheehan : à propos de 20 cas Amal Moutaouakil ∗ , Asma Chadli , Siham El Aziz , Hassan El Ghomari , Farouqi Ahmed Service d’endocrinologie-diabétologie, CHU Ibn-Rochd, rue des Hôpitaux, Casablanca, Maroc Adresse e-mail : Spectre14-9@hotmail.com (A. Moutaouakil) Introduction.– Le syndrome de Sheehan ou nécrose hypophysaire du post- partum est une pathologie rare de diagnostic difficile et souvent tardif. Représente au Maghreb 80 % des causes d’hypopituitarisme de la femme. But de l’étude.– Étude rétrospective dont le but est d’étudier les aspects épidé- miologiques, diagnostiques et thérapeutiques des patientes ayant un syndrome de Sheehan. Patientes et méthodes.– Vingt cas de syndrome de Sheehan colligés au service d’endocrinologie du CHU Ibn-Rochd de Casablanca de janvier 2000 à décembre 2011. Résultats.– L’âge moyen de nos patientes est de 56ans. Le facteur étiologique impliqué est l’hémorragie de la délivrance ayant nécessité une hystérectomie d’hémostase dans 4 cas. Le délai du diagnostic variait entre 4 et 30 ans avec une moyenne de 14 ans. La symptomatologie clinique est dominée par l’aménorrhée l’absence de montée laiteuse, la dépilation axillaire et/ou pubienne ainsi que les signes d’hypothyroïdie. Le bilan hormonal comportant un dosage de la cortisolémie de 08 h 00, FSH, LH et la TSHus à été réalisé chez toutes nos patientes montrant un déficit complet des 3axes hormonaux. L’IRM hypophy- saire a été réalisé chez 4 patientes, ayant montré une arachnoidocèle intrasellaire avec glande hypophyse plaquée contre le plancher sellaire. Les complications survenues chez nos patientes sont une déminéralisation osseuse diffuse dans 12 cas avec un cas de tassement et fracture vertébrale étagée, et 4 cas de dépression. Toutes nos patientes ont bénéficié d’un traitement hormonal sub- stitutif à base d’hydrocortisone 20 à 30 mg/j et de la L-thyroxine 75 à 100 ug/j. Cinq patients seulement ont été mises sous œstroprogestatifs, avec une bonne évolution. Conclusion.– Le syndrome de Sheehan reste une affection méconnue surtout dans les pays en développement ce qui en témoigne le retard très important du diagnostic. L’anamnèse des antécédents gynéco-obstétricauix est un temps essentiel pour faire le diagnostic notamment chez une femme qui consulte pour une asthénie chronique. doi:10.1016/j.ando.2012.03.008 P6 Fatty acids differentially regulate LH and FSH transcripts in pituitary gonadotrope cells Ghislaine Garrel ∗ , Violaine Simon , Chantal Denoyelle , Joëlle Cohen-Tannoudji EAC CNRS 4413, équipe physiologie de l’axe gonadotrope, unité de biologie fonctionnelle et adaptative, université Paris-Diderot-Paris 7, 75205 Paris cedex 13, France Adresse e-mail : ghislaine.garrel-lazayres@univ-paris-diderot.fr (G. Garrel) Reproduction is closely intertwined with energy balance but the precise mecha- nisms underlying the dialogue between these two functions are still not fully understood. We recently reported that fatty acids (FA) directly act on rodent pituitary and modulate its function, demonstrating for the first time the exis- tence of a “lipid sensing” in the pituitary. Indeed, unsaturated FA are able to increase LH transcript levels both in vivo and in vitro and to induce LH release by pituitary cell cultures [1].The present study was undertaken to ana- lyze the effects of FA on the expression of the gonadotropin FSH. Contrasting with what we observed for LH, a 4-h incubation of rat pituitary or clonal gonadotrope LT2 cells with the unsatured FA linoleate dramatically redu- ced FSH transcript levels (by ∼80% and 40%, respectively). This reduction was dose-dependent, with a maximum at 200 M and was not induced by the saturated FA, palmitate. Because pituitary activin is a key regulator of FSH but not LH expression in gonadotrope cells, we hypothesized that lino- leate could specifically interfere with the action of activin. Indeed, in LT2 cells, linoleate counteracted by about 50%, the strong stimulatory effect of activin A on FSH transcript levels. Again, no effect of palmitate could be detected. By western blot analysis of phosphorylated Smad2, we demons- trated that linoleate inhibitory effect is due, at least in part, by a lowered Smad2 recruitment by activin. Interestingly, linoleate did not interfere with the signaling of another member of the TGF family, BMP2, known to regulate FSH. These results demonstrate for the first time that FA differentially regulate LH and FSH gene expression in gonadotrope cells, suggesting that FA could affect gonadotropin ratio and, hence, disturb reproductive function. These observations further underline the relevant role of nutritional signals and especially nutrients on reproductive function.