Médecine Tropicale • 2010 • 70 • 4 379 Article original L ’Ulcère de Buruli (UB) est une infection due à Mycobacterium ulcerans (MU). Elle se manifeste par des ulcérations cutanées étendues, des destructions des tissus sous-cutanés et des atteintes osseuses laissant des séquelles invalidantes (1-3). Cette mycobac- tériose environnementale constitue un problème majeur de santé publique, dans plusieurs pays d’Afrique (4-10). L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a institué l’ini- tiative mondiale contre l’UB (GBUI) qui est chargée de coordon- ner les activités de lutte et de recherche dans le monde entier. Au Bénin, diverses études ont rapporté la prévalence de l’UB dans différentes communes (1, 11) sans révéler la distribution réelle de la maladie à l’intérieur des villages, des arrondissements et des communes endémiques. Une étude de prévalence avait été entreprise en 2004-2005 dans la commune de Lalo (Département du Couffo) (12). Cette étude montrait que la prévalence générale de l’UB dans la commune était de 88,9 cas pour 10 000 habitants. Cette prévalence était très variable d’un arrondissement à un autre. De même, à l’échelle du village, il existait une grande variabilité entre plusieurs villages d’un même arrondissement illustrant la dis- tribution très focale de la maladie. Cette étude a aussi montré une relation entre la maladie et l’utilisation des sources d’eau non pro- tégées, dans la commune de Lalo. Il était alors nécessaire de faire des études de prévalence dans d’autres départements afin de vali- der les résultats antérieurs. Cadre et méthode d’étude Le cadre d’étude Notre étude s’est déroulée dans la commune de Zè, située dans le département de l’Atlantique au Bénin. Cette commune cou- vre une superficie de 623 km 2 . Elle est subdivisée en 11 arrondis- sements et 73 villages. La population était estimée à 82 450 habi- tants en 2006 (13). L’agriculture est la principale activité. La commune est irri- guée principalement par le fleuve Ouémé avec ses affluents. Le sys- tème de santé est constitué de 11 centres de santé. Le Centre de Dépistage et de Traitement de l’Ulcère de Buruli (CDTUB) d’Allada couvre la commune de Zè en matière de dépistage et de prise en charge de l’UB. Med Trop 2010 ; 70 : 379-383 Distribution spatiale de l’ulcère de Buruli dans la commune de Zê (Bénin) Sopoh G 1 , Victoire A 2 , Johnson RC 1 , Barogui Y 1,3 , Dossou A 1 , Van der Werf TS 3 , Stienstra Y 3 , Makoutodé M 4 , Boko M 3 1. Programme national lutte contre la lèpre et l’ulcère de Buruli, Cotonou, Bénin 2. Ecole doctorale pluridisciplinaire, Université d’Abomey Calavi, Bénin 3. Departments of internal medicine and pulmonary diseases & tuberculosis, Division of infectious diseases & tuberculosis, University of Groningen, the Netherlands 4. Institut Régional de Santé Publique, Ouidah, Bénin RÉSUMÉ • Le présent travail a pour objectif général d’étudier la distribution de l’Ulcère de Buruli (UB) dans la commune de Zè au Bénin ainsi que quelques déterminants environnementaux liés à sa prévalence. Il s’agit d’une étude transversale et descriptive qui a porté sur 425 personnes souffrant ou ayant souffert de l’UB, recensées dans la population de la commune de Zè. L’observation directe sur le terrain, l’entretien individuel à l’aide des ques- tionnaires et l’exploitation de documents sont les techniques qui nous ont permis de collecter les données. Au terme de notre étude, les principaux résul- tats sont : la prévalence générale de l’UB dans la commune de Zè en 2006 est de 52 p. 10 000 habitants. Les cas évolutifs représentent 28,1 p. 10 000 habitants et les cas anciens 23,9 p. 10 000 habitants ; la distribution des cas est inégale dans la commune, variant d’un arrondissement à un autre et d’un village à l’autre dans le même arrondissement. Ainsi, l’arrondissement le plus endémique est celui de Djigbé avec une prévalence de 265 cas pour 10 000 habitants ; et l’arrondissement le moins endémique est celui de Koundokpoé avec une prévalence de 3 cas pour 10 000 habitants et la proximité des masses d’eau avec les hameaux est un facteur favorisant de l’affection. MOTS-CLÉS • Mycobacterium ulcerans. Ulcère de Buruli. Hydrographie. Bénin. DISTRIBUTION OF BURULI ULCER IN THE ZÈ DISTRICT OF BENIN ABSTRACT • The goals of this cross-sectional study conducted in the Zè district of Benin were to determine the overall distribution and prevalence of Buruli ulcer (BU) and to identify environmental and behavioral risk factors. A total of 425 current or previous BU patients from the study district were included. Data was obtained by direct observation, semi-structured interviews, and document review. The main findings can be summarized as follows. The overall prevalence of BU in the Zè district in 2006 was 52 cases per 10000 inhabitants. The prevalence of current and previous cases was 28.1 and 23.9 per 10 000 inhabitants respectively. The distribution of BU within the district was highly variable from one subdistrict to another and from one vil- lage to another within the same subdistrict. The subdistricts showing the highest and lowest endemicity were Djigbé with 265 cases per 10 000 inhabi- tants and Koundokpoé with 3 cases per 10 000 inhabitants respectively. Proximity of the hamlets to water bodies was a risk factor for the disease. KEY WORDS • Mycobacterium ulcerans. Buruli ulcer. Water bodies. Benin. • Correspondance : rochjohnson@yahoo.fr • Article reçu le 15/07/2009, définitivement accepté le 17/05/2010