Tumores endocrinos del páncreas 296 www.medigraphic.com Tumores endocrinos del páncreas: experiencia en el Centro Médico ABC Dra. Ana L. Menéndez-Skertchly,* Dr. Carlos Ortiz-Hidalgo,** Dr. Fernando Quijano-Orvañanos,* Dr. Felipe Cervantes-Monteil,* Dr. Alberto Chousleb-Kalach,* Dr. Rafael Padilla-Longoria,* Dr. Sergio Godoy-Valdés,* Dr. Pablo Vidal-González,* Dr. Miguel F. Herrera* Departamentos de *Cirugía y **Patología. Centro Médico ABC. México, D.F. Correspondencia: Dr. Miguel F. Herrera. Departamento de Cirugía, Sur 136 No. 116, Torre II 1A, C.P. 01120, México, D.F. Correo electrónico: herreram@quetzal.innsz.mx Recibido para publicación: 24 de marzo de 2006. Aceptado para publicación: 7 de julio de 2006. ARTÍCULO ORIGINAL RESUMEN Objetivo: analizar la presentación, diag- nóstico y tratamiento de los tumores endocrinos del pán- creas, atendidos en el Centro Médico ABC durante los últimos 10 años. Material y métodos: se revisa- ron los expedientes clínicos de siete pacientes con tumores endocrinos diagnosticados entre 1995 y 2005, analizando su presentación, características bioquí- micas, estudios de localización, tratamiento y evolu- ción. Resultados: tres tumores fueron insulinomas, uno gastrinoma, uno vipoma, y dos no funcionales). Todos los insulinomas presentaron la tríada de Whipple, en dos se localizó el tumor en forma preoperatoria, en los tres fue corroborado por ultrasonido transoperatorio y todos fueron tratados mediante enucleación. El gastri- noma se diagnosticó por endoscopia en presencia de en- fermedad metastásica, por lo que no se trató con ciru- gía. El VIPoma se manifestó por diarrea secretora, se localizó por estudios de imagen y se trató con pancrea- ticoduodenectomía. En los dos pacientes con tumores no funcionales, la lesión se hizo aparente en estudios de imagen. Uno fue benigno y se trató mediante pancrea- tectomía central, y otro fue maligno y requirió de pan- createctomía distal en bloque. Dos de los tres pacien- tes con tumores malignos fallecieron y uno se encuentra vivo con enfermedad recidivante. Conclusiones: la dis- tribución de los tumores endocrinos del páncreas mos- tró el patrón ya conocido. En todas las lesiones fun- cionales se logró caracterizar la producción hormonal, seis de los siete casos se localizaron de manera preope- ratoria y la cirugía curó a los cuatro pacientes con tumores benignos. Palabras clave: insulinoma, tumores endocrinos del páncreas, gastrinoma, VIPoma. SUMMARY Objectives: To analyze presentation, diag- nosis and treatment of islet cell tumors at the ABC Me- dical Center. Materials and methods: Medical records of the 7 patients with endocrine tumors diagnosed bet- ween 1995 and 2005 were reviewed and analyzed, with emphasis to clinical, biochemical and radiological cha- racteristics, surgical treatment and outcome. Results: There were 3 insulinomas, 1 gastrinoma, 1 VIPoma, and 2 non-functioning tumors. All insulinomas presented the Whipple’s triad. The tumor was localized before surgery in 2 cases. In all patients intraoperative ultrasound con- firmed the tumor and enucleation was performed in all three. The patient with gastrinoma was diagnosed by endoscopy in the presence of metastatic disease, there- fore no surgical treatment was performed. The patient with VIPoma, presented the typical secretory diarrhea. A tumor in the pancreatic head was found and it was resected by pancreaticoduodenectomy. Histology revea- led a malignant lesion. Both non functioning tumors were found by imaging studies, one benign tumor was treated by central pancreatectomy and the other was malignant and underwent distal en-block pancreatectomy. Immu- nohistochemistry was positive for VIP in the benign le- sion. Two of the 3 malignant tumors have died and one is alive with recurrent disease. Conclusions: Distribu- tion of islet cell tumors in our series followed the usual patterns. In all functioning lesions hormonal production was identified before surgery. Imaging studies localized the tumor in 7 of the 8 patients. Surgical resection cured all benign tumors. Key words: Insulinoma, gastrinoma, VIPoma, islet cell tumors. Artemisa medigraphic en lnea