189 Objetivo. a) Estudiar la capacidad de la técnica Dop- pler color de alta frecuencia para identificar la señal de flujo de los injertos de arteria mamaria interna izquierda; b) valorar la utilidad de un ecopotenciador para facilitar la identificación de la señal, y c) evaluar la permeabilidad del injerto según el patrón del perfil de velocidades por Doppler pulsado. Métodos. Se estudiaron 39 pacientes consecutivos. Se utilizó un equipo Hewlett-Packard 5500 con sonda de alta frecuencia (S12) aplicada a nivel paraesternal izquierdo alto. Si tras un período predeterminado (5 min) no se identificaba señal de flujo del injerto, se inyectaban por vía intravenosa 4 g de Levovist ® (Schering, España) a 400 mg/ml. Según lo descrito en estudios previos, se consideró un injerto con permeabilidad normal el de perfil diastólico predominante, y alterada aquel de predominio sistólico. Resultados. El flujo del injerto se identificó por Doppler color en 33/39 pacientes (85%). La adición de ecopoten- ciador en los 6 casos no visualizados aumentó la propor- ción a 38/39 (97%). Se apreció un patrón normal de velo- cidades en 34/38 (89%). Los 4 pacientes con patrón anormal presentaron infarto de miocardio (n = 1) o bien oclusión distal del injerto (n = 1) o flujo competitivo (n = 2) en el cateterismo. Conclusiones. La técnica Doppler color de alta fre- cuencia permite detectar la señal de flujo de los injertos de mamaria en la mayoría de pacientes. La administra- ción de un ecopotenciador facilita dicha detección en aquellos basalmente no visualizados. Un patrón anormal de la curva de velocidades determinada por Doppler pul- sado es indicativo de disfunción del injerto. Palabras clave: Injerto coronario. Ecocardiografía. Con- traste. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 189-193) Assessment of the Internal Mammary Artery Graft Patency: Usefulness of Echo-Enhancer Agents to Identify the Flow Signal by Color Doppler Echocardiography Objectives. a) To study the capacity of the technique of high-frequency color Doppler to detect flow signal of left in- ternal mammary artery grafts; b) to assess the usefulness of an echo-enhancer agent to facilitate the detection of the signal, and c) to evaluate the patency of the graft accor- ding to its pulsed Doppler velocity profile pattern. Methods. 39 consecutive patients were studied. A Hewlett-Packard 5500 echocardiograph was used, with a high-frequency probe (S12) applied at the high left paras- ternal border. When a graft signal was not elicited after a predetermined 5-minute check period, an intravenous dose of 4 g of Levovist ® (Schering España) at 400 mg/ml was administrated. According to previous studies, a pul- sed Doppler flow profile with a predominantly diastolic pattern was considered a normal graft patency, while a systolic one was deemed as abnormal. Results. Graft flow was identified by color Doppler in 33/39 patients (85%). The additional use of an echo-en- hancer in 6 patients with no detected signal increased this proportion to 38/39 (97%). Normal flow patterns were seen in 34/38 (89%). Among the four patients with abnor- mal pattern, 1 case of early myocardial infarction was ob- served, while angiographic studies showed distal occlu- sion of the graft in 1 or the presence of competitive flow in 2 patients. Conclusions. The high-frequency color Doppler techni- que allows the detection of a flow signal from internal mammary artery grafts in most patients. The administra- tion of an echo-enhancer agent is useful in those with non detectable signals. An abnormal pulsed Doppler velocity pattern indicates graft malfunction. Key words: Bypass. Echocardiography. Contrast. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 189-193) M ÉTODOS Estudio de la permeabilidad de los injertos de arteria mamaria interna: utilidad de los ecopotenciadores para identificar la señal de flujo mediante ecocardiografía-Doppler color Rubén Leta Petracca, Francesc Carreras, Xavier Borrás, Alfons Sualís y Guillem Pons Lladó Departamento de Cardiología y Cirugía Cardíaca. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. Correspondencia: Dr. F. Carreras. Departamento de Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. P. Claret, 167. 08025 Barcelona. Correo electrónico: fcarreras@hsp.santpau.es Recibido el 15 de abril de 1999. Aceptado para su publicación el 2 de julio de 1999. ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS AMI: arteria mamaria interna. CEC: circulación extracorpórea. DA: arteria coronaria descendente anterior. VTI: integral velocidad-tiempo de la curva de ve- locidades máximas obtenida por Doppler. RM: resonancia magnética. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 06/12/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 06/12/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.