1589 Introducción y objetivos. El objetivo de este estudio ha sido valorar la utilidad de la tomogammagrafía miocár- dica de perfusión en los pacientes con miocardiopatía hi- pertrófica. Pacientes y métodos. Se ha estudiado una serie con- secutiva de 106 pacientes (53 ± 12 años, 50 mujeres, 66 con obstrucción dinámica) diagnosticados de miocardio- patía hipertrófica por ecocardiograma-Doppler a los que fue practicado un SPET de esfuerzo-reposo con 99m Tc-te- trofosmina. De estos pacientes, 46 (43%) habían presen- tado dolor torácico y en 31 (29%) se indicó una coronario- grafía por criterios clínicos. Un 56% de enfermos seguían tratamiento con bloqueadores beta y un 23% con verapa- milo. Resultados. Sólo un 8% de pacientes presentaron dolor torácico durante la prueba de esfuerzo. Se observaron de- fectos de perfusión en un 35% de los pacientes. Sólo 8 (26%) de los 31 enfermos cateterizados tenían enfermedad coronaria significativa (estenosis > 50%). Considerando como positivos los defectos fijos y reversibles, la sensibili- dad de la tomogammagrafía para el diagnóstico de enfer- medad coronaria fue del 50%, la especificidad del 65%, el valor predictivo positivo del 33% y el negativo del 79%. Conclusiones. En más de una tercera parte de los pa- cientes con miocardiopatía hipertrófica, bajo tratamiento médico se observaron defectos de perfusión miocárdica. Sólo una cuarta parte de los enfermos cateterizados pre- sentaron enfermedad coronaria a pesar de tener dolor to- rácico. La eficacia de la tomogammagrafía para el diagnós- tico de enfermedad arterial coronaria en la miocardiopatía hipertrófica no fue aceptable, lo cual limita las posibilidades de esta exploración en este tipo de enfermos. Palabras clave: Miocardiopatía. Gammagrafía. Isquemia. (Rev Esp Cardiol 2000; 53:1589-1595) Myocardial SPET in Hypertrophic Cardiomyopathy Introduction and objectives. The aim of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of myocardial SPET in patients with hypertrophyc cardiomyopathy (HC). Patients and methods. One hundred and six consecu- tive patients (aged 53 ± 12 years, 50 women, 66 with dy- namic obstruction) with an echocardiographic diagnosis of HC were studied with exercise-rest myocardial SPET with 99m Tc-tetrofosmin. Forty-six (43%) of these patients had chest pain and in 31 (29%) a coronary angiography was performed. Fifty-six per cent of the patients were tre- ated with beta-blockers and 23% with verapamil. Results. Angina during the exercise test was observed in only 8% of the patients. Perfusion defects were obser- ved in 35% of the patients. Only 8 (26%) out of the 31 pa- tients with angiography had coronary artery disease (ste- nosis > 50%). When fixed and reversible defects were considered as positive, the sensitivity was 50%, the spe- cificity was 65%, the positive predictive value was 33% and the negative predictive value was 79%. Conclusions. Myocardial perfusion defects can be ob- served in more than one third of medically treated patients with HC. Only a quarter of catheterized patients, even with chest pain, have associated coronary artery disease. The accuracy of SPET for the diagnosis of coronary artery di- sease in hypertrophic cardiomyopathy is low. Thus, the value of this technique is limited in these patients. Key words: Cardiomyopathy. Scintigraphy. Ischemia. (Rev Esp Cardiol 2000; 53: 1589-1595) INTRODUCCIÓN El dolor torácico es un síntoma relativamente fre- cuente en los pacientes con miocardiopatía hipertrófi- ca (MH) 1 , y se ha demostrado que algunos de estos en- fermos pueden presentar una enfermedad arterial coronaria asociada 2-7 que, en algunos casos, puede lle- gar a ser la responsable de la presentación de un infar- to agudo de miocardio 8,9 . T ÉCNICAS DE I MAGEN Tomogammagrafía miocárdica de esfuerzo en los pacientes con miocardiopatía hipertrófica Guillermo Romero-Farina, Jaume Candell-Riera, Osvaldo Pereztol-Valdés, Santiago Aguadé-Bruix, Joan Castell-Conesa, Lluís Armadans, Dolores Reina, Enrique Galve, Jordi Palet y Jordi Soler-Soler Servicio de Cardiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona. Correspondencia: Dr. J. Candell Riera. Servicio de Cardiología. Hospital General Universitari Vall d'Hebron. P. o Vall d'Hebron, 119-129. 08035 Barcelona. Correo electrónico: jcandell@hg.vhebron.es Recibido el 1 de marzo de 2000. Aceptado para su publicación el 5 de junio de 2000. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 28/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Document downloaded from https://www.revespcardiol.org/, day 28/11/2021. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.