SFE Paris 2013 / Annales d’Endocrinologie 74 (2013) 345–377 349 présentée, pour une huitième cure d’iode 131. Un balayage post-thérapeutique, a été entrepris 4jours après. L’examen a comporté une étude planaire de l’ensemble du corps suivie d’une TEMP-TDM centrée sur la région cervico- thoracique. Discussion.– Le balayage corps entier a objectivé : une large plage d’hyperfixation intense cervicale. La TEMP-TDM a permis de localiser avec certitude cette hyperfixation qui correspondait sur les images de fusion à une volumineuse atteinte métastatique envahissant C4, C5 et C6 avec extension intra- canalaire massive, menac ¸ante. Devant la mise en jeu du pronostic vital, la conduite à tenir immédiate était une radiothérapie en urgence. Ainsi, l’utilisation de l’imagerie de fusion TEMP-TDM par rapport à l’imagerie planaire nous a permis de rectifier notre attitude thérapeutique et de sauver notre patiente. L’information apportée par cette imagerie, a permis dans ce cas particulier, de révéler une lésion cervicale menac ¸ante et de fournir des repères anatomiques pour le radiothérapeute, afin de réaliser un flash en urgence. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.372 P1-226 Évolution de l’exophtalmie basedowienne après irathérapie : impact de la corticothérapie N. Hebaili * , I. El Bez , D. Ben Sellem , I. Slim , B. Eltaief , A. Mhiri , M.F. Ben Slimene Service de médecine nucléaire, institut Salah Azaiez Tunis, Tunis, Tunisie * Auteur correspondant. Objectif.– L’activation d’une orbitopathie basedowienne après irathérapie est connue depuis plusieurs années. Sa prévention par corticothérapie est possible chez les patients à risque. À travers ce travail on se propose d’étudier l’effet de l’irathérapie sur l’orbitopathie basedowienne et l’impact de la corticothérapie sur cette évolution. Patients et méthodes.– Notre étude a colligé 65 patients (50 de sexe féminin et 15de sexe masculin), suivis pour maladie de Basedow. La moyenne d’âge était de 27 ans. Ils présentaient tous une exophtalmie, avant irathérapie par I131, chez qui une corticothérapie orale ou intraveineuse a été instaurée selon le grade de l’exophtalmie. L’évolution de l’exophtalmie a été notée 1an après l’I131. Résultats.– L’examen initial montrait une exophtalmie bilatérale minime à modé- rée chez 40 patients (61,5 %), unilatérale minime à modérée chez 12 patients (18,5 %) et bilatérale sévère chez 13 patients (20 %). Un an après l’I131, l’évolution de l’exophtalmie est marquée par l’amélioration chez 60 patients (soit tous les patients porteurs d’exophtalmie minime à modérée uni- ou bilaté- rale et 8 patients porteurs d’exophtalmie sévère) et la stabilisation chez 5 patients restants, connus porteurs d’exophtalmie sévère. Aucune aggravation n’a été notée. Discussion.– Le traitement de l’hyperthyroïdie de la maladie de Basedow par iode radioactif tend à exacerber transitoirement l’état immuno-inflammatoire thyroïdien et à déclencher ou aggraver une orbitopathie basedowienne, surtout chez les fumeurs ; cette complication qu’une corticothérapie anti-inflammatoire prévient. La prévention de l’activation de l’orbitopathie basedowienne par les corticoïdes lors d’une irathérapie est essentielle pour certains patients. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.373 P1-227 Place de l’irathérapie dans le traitement de la maladie de Basedow N. Hebaili * , I. El Bez , R. Ben Said , I. Yeddes , I. Meddeb , M.F. Ben Slimene Service de médecine nucléaire, institut Salah Azaiez Tunis, Tunis, Tunisie * Auteur correspondant. Objectif.– La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie. Son traitement reste une préoccupation majeure chez les praticiens. L’administration de l’iode 131 est une modalité thérapeutique en regain d’intérêt. L’absence de consensus bien établi, la rend une affaire collégiale. Le but de ce travail est d’évaluer les résultats de cette option thérapeutique et de sa place dans le traitement de la maladie de Basedow chez l’adulte. Patients et méthodes.– Il s’agit d’une étude rétrospective allant de janvier 2006 à décembre 2010, portant sur l’analyse de dossiers de 308 patients atteints de la maladie de Basedow et traités par l’131 [15 mCi] dans le service de méde- cine nucléaire de l’institut Salah Azaiez Tunis. Les paramètres suivants ont été étudiés : l’âge ; le sexe ; autres thérapeutiques de la maladie de Basedow déjà entrepris ; activité rec ¸ue en mCi ; bilan biologique. Résultats.– L’irathérapie a été souvent proposée comme traitement de deuxième intention. Durant les 6 premiers mois de surveillance, nous avons obtenu une régression de l’hyperthyroïdie dans 92 % des cas [65 % en hypothyroïdie et 27 %en euthyroïdie]. Aucune complication aiguë n’a été observée. Discussion.– Si le diagnostic de la maladie de Basedow ne pose pas de problème, les indications thérapeutiques varient en fonction des équipes. Au vu de ces résultats et des travaux réalisés sur l’irathérapie, et devant la présence d’un nombre élevé de patients basedowiens âgés, cardiaques ou porteurs de tares multiples, qui ne peuvent pas supporter la chirurgie, l’irathérapie reste le meilleur traitement, voire le seul recours. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.374 P1-228 Une ectopie thyroïdienne révélée à l’âge adule : à propos d’un cas A. Ben Brahim a,* , F. Ben Dahmem b , I. Ben Ahmed b , A. Ben Amor b , S. Azzabi b a Institut de nutrition et des technologies alimentaires, Tunis, Tunisie b Hôpital Mohamed Tahar Maamouri, Nabeul, Tunisie * Auteur correspondant. L’ectopie thyroïdienne est une pathologie rare (1/4000 à 1/8000 des patients atteints d’hypothyroïdie) dont la pathogénie reste mal élucidée. Elle peut être asymptomatique ou se manifester par une hypothyroïdie clinique ou biologique. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 28 ans qui nous a été adressé pour une hypothyroïdie périphérique. L’examen clinique, trouve une patiente de petite taille (1,52 m), des signes d’hypothyroïdie (un visage bouffi, une macroglossie, une pâleur cutanéo-muqueuse, une peau sèche) et une thyroïde non palpable. L’échographie cervicale a montré une loge thyroïdienne vide mais elle a mis en évidence une formation sublinguale rappelant une thyroïde ectopique. La scinti- graphie thyroïdienne, la tomodensitométrie ont confirmé le diagnostic d’ectopie thyroïdienne en position sublinguale. Le caryotype de cette patiente était normal 46 XX et l’enquête étiologique de la petite taille n’a retenu que l’hypothyroïdie périphérique congénitale. La patiente est mise sous-traitement hormonale sub- stitutif avec rétablissement de l’euthyroïdie. À travers cette observation nous insistons sur la nécessité d’évoquer ce diagnostic devant toute hypothyroïdie associée à l’absence de palpation d’une glande thyroïde en position normale même chez l’adulte. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.375 P1-229 Imidacloprid impact on thyroid activity L. Saadi a,* , R. Matallah b , N. Lebaili b a Université de Blida, Blida, Algérie b ENS, Kouba, Algérie * Corresponding author. Many pesticides are likely to play a role in presence of inflammatory disease. This study was conducted to investigate the 30 days oral toxicity of imidacloprid on the thyroid morphology and hormones in female rat with doses of 0, 5, 10, 20 mg/kg/day. Decrease in the body weight gain was observed at 20 mg/kg/day. No mortality occurred during the treatment period while food intake was reduced at high doses level. Histopathological examination of thyroid revealed that imi- dacloprid treatment with high doses (10, 20 mg/kg/day) resulted in parenchyma disorganization marked by increase in microfollicles number, low colloid, pre- sence of interfollicular lipid tissue and follicular hyperplasia. However, the doses 0 and 5 mg/kg/day of imidacloprid did not induce histopathological changes in thyroid. At hormonal level, the imidacloprid treatment caused significant decrease of plasma triiodothyronine and thyroxine. No significant changes in plasma thyroid stimulating hormone are observed in all groups. These results © 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 02/12/2021 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.