Folia dermatol. Peru 2009; 20 (2): 77-82 77 Serrano G. y cols. Pustulosis exantemática generalizada aguda de evolución tórpida asociada a terbinafna CASOS CLÍNICOS 1 Médico residente de Dermatología. Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao-Perú. 2 Médico dermatólogo asistente del Servicio de Dermatología. Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao-Perú. Pustulosis exantemática generalizada aguda de evolución tórpida asociada a terbinafna Acute generalized exanthematous pustulosis induced by terbinafne with torpid evolution Gina Serrano 1 , Eberth Quijano 2 , Manuel Moreno 1 , Oscar Pereda 1 , Florencio Cortez 2 RESUMEN La pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) es una erupción pustulosa amicrobiana, de inicio agudo y usualmente asociada a la ingesta de fármacos en pacientes sin antecedentes de psoriasis. Se reporta el caso de una paciente mujer de 50 años que presenta lesiones pustulosas sobre placas eritematosas asociadas a la ingesta de terbinafna, quien recibe tratamiento corticoide con remisión del cuadro, pero tres meses después presenta una recurrencia sin ingesta de medicamento. Palabras claves: Pustulosis exantemática generalizada aguda, Terbinafna. SUMMARY Acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP) is a not microbial pustular rash of acute onset and usually associated with the ingestion of drugs in patients without history of psoriasis. We report the case of a 50 year-old female patient who presented pustular lesions on erythematous plaques associated with the intake of terbinafne, and received corticosteroid treatment with remission of the symptoms, but three months later, she presented a recurrence without medication intake. Keywords: Acute generalized exanthematous pustulosis, Terbinabina. INTRODUCCIÓN La pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) es un cuadro infrecuente (en Europa se reportan de uno a cinco casos por millón de habitantes por año). Se trata de una erupción pustulosa amicrobiana, de inicio agudo, en pacientes sin historia previa de psoriasis. Se suele presentar luego de la ingesta de fármacos (90% de casos) y frecuentemente entre el segundo y tercer día de iniciada la administración del mismo; la mayoría es producida por antibióticos, principalmente betalactámicos y macrólidos, otras causas relacionadas son las infecciones virales (enterovirus, coxsackie, echovirus, parvovirus B19, adenovirus, hepatitis B, Epstein Barr y citomegalovirus) y el Mycoplasma. Tiene resolución espontánea con descamación que dura de una a dos semanas luego de suspender el fármaco causal. CASOS CLÍNICOS Paciente mujer de 50 años de edad, natural de Piura y procedente del Callao, sin antecedentes de importancia, no psoriasis. Hace cinco meses fue diagnosticada de otomicosis, por lo que recibió tratamiento con terbinafna 100mg cada 12h por una semana, dos semanas luego de suspender el tratamiento nota presencia de lesiones papulares y pustulosas en piernas y pies, indicándosele que reinicie terbinafna 250mg al día por vía oral, pero las lesiones persisten, e incluso aumentan. Al quinto día de tratamiento, las lesiones se extienden bruscamente a todo el cuerpo, por lo que suspende el tratamiento antimicótico. No presenta sensación de alza térmica ni malestar general. Acude a nuestra consulta luego de un mes de enfermedad. Al examen físico se apreció paciente en aparente regular estado general, afebril, con descamación en cuero cabelludo