ORIGINALES Bacteriemias por Acinetobacter baumannii: características clínicas y pronósticas Jesús Rodríguez-Baño a , Álvaro Pascual b , Juan Gálvez a , Miguel Ángel Muniain a , M.ª José Ríos a , Luis Martínez-Martínez b , Ramón Pérez-Cano a y Evelio J. Perea b a Servicio de Medicina Interna, Sección de Enfermedades Infecciosas y b Departamento de Microbiología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. España. M ETHODS. Prospective study of all episodes of A. baumanii bacteremia detected during the period of January 1995 to December 1998. A. baumannii was identified using recent standard methods. RESULTS. A total of 133 episodes of bacteremia due to A. baumannii w ere studied, all of them nosocomial-acquired. The incidence-density diminished from 2.02 episodes per 10,000 patient-days to 0.40 episodes per 10,000 patient-days after the implementation of a control program. Most of the patients (70%) w ere, or had been, in the ICU w hen bacteremia occurred. Some 80% of patients had a chronic illness and 62% had a Hilf’s severity score > 4. Among the strains identified, 74% w ere multidrug-resistant and 28% w ere imipenem-resistant. Attributable mortality was 25.6%. M ultivariate analysis show ed that inappropriate antibiotic treatment, septic shock, and high Hilf’s severity score were associated with poorer prognosis. CONCLUSION. A. baumannii bacteremia mainly affects severely ill patients who have undergone several invasive procedures, and who may have relevant associated morbidity and mortality. Among other variables, inappropriate antibiotic treatment w as a risk factor for increased mortalilty. Key words: Acinetobacter baumannii. Bacteriemia. Nosocomial infection. Introducción Acinetobacter baumannii es un bacilo gramnegativo aerobio, con gran capacidad para desarrollar resistencias a múltiples antimicrobianos. Su importancia como patógeno nosocomial ha sido creciente, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos (UCI) 1,2 . Los estudios más recientes 3,4 sugieren que la morbimortalidad relacionada con A. baumannii podría ser mayor que la observada inicialmente 5,6 . Como en otros microorganismos considerados de baja virulencia, suele ser difícil distinguir colonización de infección, por lo que los estudios de bacteriemia proporcionan una información útil de las características clínicas de las infecciones por A. baumannii. Su identificación precisa es compleja pero necesaria 7 , dado que las especies distintas a A. baumannii tienen un significado clínico y epidemiológico diferente 8,9 ; sin embargo, los estudios OBJETIVO. Análisis de la incidencia, características clínicas y pronóstico de las bacteriemias por Acinetobacter baumannii. M ÉTODOS. Estudio prospectivo de la cohorte de bacteriemias por A. baumannii detectadas entre enero de 1995 y diciembre de 1998. A. baumannii se identificó según las recomendaciones más recientes. RESULTADOS. Se incluyeron 133 bacteriemias, todas de adquisición nosocomial. La densidad de incidencia fue de 2,02 episodios/10.000 pacientes-día y descendió a 0,40 episodios/10.000 pacientes-día con la aplicación del programa de control. El 70% de los pacientes estaba o había estado en la unidad de cuidados intensivos. El 85% padecía enfermedades crónicas concomitantes y el 62% un índice de gravedad de Hilf superior a 4. El 78% de las cepas eran multirresistentes y el 28% resistentes a imipenem. La mortalidad atribuible fue del 25,6%. El análisis multivariado mostró que el tratamiento antibiótico inapropiado, el shock séptico y un mayor índice de gravedad de Hilf fueron factores independientes de mal pronóstico. CONCLUSIÓN. La bacteriemia por A. baumannii afecta fundamentalmente a pacientes graves sometidos a múltiples procedimientos invasivos, en los que la morbimortalidad puede ser elevada. El tratamiento antimicrobiano inadecuado se asoció, entre otros factores, a un peor pronóstico. Palabras clave: Acinetobacter baumannii. Bacteriemia. Infección nosocomial. Acinetobacter baumannii bacteremia: Clinical and prognostic features OBJECTIVE. The incidence, clinical features, and prognosis of bacteremia due to Acinetobacter baumannii were investigated. Correspondencia: Dr. J. Gálvez. Sección de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Virgen Macarena. Avda. Dr. Fedriani, 3. 41071 Sevilla. España. Manuscrito recibido el 21-10-2002; aceptado el 15-02-2003. 242 Enferm Infecc Microbiol Clin 2003;21(5):242-7 36