117 Selami Ateş ÖNAL 1 Ayşe Belin ÖZER 2 İsmail DEMİREL 2 Ömer KAYMAZ 3 Tuba GÖKDEMİR 2 Ahmet DENİZ 2 1 Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Elazığ, TÜRKİYE 2 Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Elazığ, TÜRKİYE 3 Kovancılar Devlet Hastanesi, Anestezi Kliniği, Elazığ, TÜRKİYE Geliş Tarihi : 03.07.2014 Kabul Tarihi : 19.11.2014 Apendektomi Olan Hastalarda Lornoksikamın Farklı Dozlarının Preoperatif Uygulanmasının Postoperatif Analjezi ve Trombosit Fonksiyonları Üzerine Etkileri * Amaç: Çalışmamızda apendektomi uygulanan hastalarda operasyondan 45 dakika önce intravenöz yoldan 4 mg, 8 mg ve 16 mg dozlarında uygulanılan lornoksikamın postoperatif analjezi ve trombosit fonksiyonları üzerine etkileri incelendi. Gereç ve Yöntem: Randomize, çift kör ve plasebo kontrollü bu çalışmaya appendektomi yapılacak ASA I-II risk grubuna sahip 42 hasta dahil edildi. Hastalar lornoksikam dozuna göre 3 çalışma grubuna ayrıldı: Grup 4L: 4 mg, Grup 8L: 8 mg ve Grup 16L: 16 mg lornoksikam. Grup K’ya ise lornoksikam yerine 4 mL serum fizyolojik uygulandı. Standart anestezi indüksiyon ve idamesi uygulandı. Postoperatif dönemde hasta kontrollü analjezi, tramadol ile sağlandı. Vizuel analog skala (VAS) skorları, derlenmeye kabul sırasında, 1., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde kaydedildi. Ayrıca postoperatif 24 saatte tüketilen tramadol miktarı kaydedildi. Preoperatif ve postoperatif 24. saatte trombosit fonksiyonlarını aktive parsiyel tromboplastin, Protrombin zamanı/Uluslararası Düzeltme Oranını değerlendirmek amacıyla 2 mL venöz kan alındı. Bulgular: Demografik veriler açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Grup K’da, yüksek VAS skoru ve tramadol tüketiminin diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek olduğu tespit edildi (P<0.05). Gruplar arasında, preoperatif ve postoperatif aPTT ve INR değerleri belirgin farklılık saptanmadı. Tüm gruplarda artmış aPTT ve Grup 16L’de artmış INR düzeyleri postoperatif dönemde kaydedildi (P<0.05). Sonuç: Lornoksikamın artan dozları ile ek analjezi olmaksızın INR düzeylerinde artışa neden olabilir gibi kesin bir sonuca varmak için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Lornoksikam, PT/INR, aPTT, apendektomi. Effect of Varying Pre-Operative Doses of Lornoxicam on Postoperative Analgesia and Platelet Functions in Patients Undergoing Appendectomy Objective: In our study, it was examined the effect of 4, 8 or 16 mg i.v. lornoxicam administered 45 min. before surgery on postoperative analgesia and platelet functions in patients undergoing appendectomy. Materials and Methods: Forty-two patients with an ASA risk status of I or II undergoing appendectomy were included in this randomised, double-blind, placebo-controlled study. The patients were divided into 3 groups according to lornoxicam dose: Group 4L: 4 mg; Group 8L: 8 mg; and Group 16L: 16 mg lornoxicam. Patients in Group C received 4mL of physiological saline instead of lornoxicam. Standart anaesthesia induction and maintenance were performed. In postoperative period, patient-controlled analgesia was provided with tramadol. Visual analogue scale scores were recorded at the time of admission to recovery room and at 1st, 2nd, 6th, 12th, and 24th postoperative hours. Also, the total dose of tramadol required was recorded at the end of the 24th postoperative hours. Two millilitres of venous blood sample was collected from patients at 24 pre- and post-operative hours to examine the platelet functions, aPTT, PT/INR value. Results: There were no significant differences between the groups in terms of demographic characteristics. A higher VAS score and tramadol consumption was found in Group C (P<0.05). Pre- and post-operative aPTT and INR did not differ significantly between the study groups. increased aPTT in all groups and increased INR in Grup 16L were noted postoperatively (P<0.05) Conclusions: Although increasing doses of lornoxicam seemed to result in an increase in INR without additional analgesia, further studies are warranted to reach a firmer conclusion. Key Words: Lornoxicam, PT/INR, aPTT, appendectomy. Giriş Postoperatif ağrı, cerrahi travma ile başlayan, giderek azalan ve doku iyileşmesi ile sona eren akut bir ağrıdır. Morbidite ve mortaliteyi arttırması ve hastanede kalış süresini uzatması nedeniyle hızlı ve etkin bir tedaviye gereksinim vardır (1, 2). Postoperatif analjezi yöntemlerinden biri olan preemptif analjezi ise, cerrahi uyarı başlamadan önce analjezik tedavi verilmesine dayanan farmakolojik bir stratejidir (3). * Bu çalışma Fırat Üniversitesi Bilimsel Araştırmalar Projelendirme Biriminin (FÜBAP Proje No: TF.11.65) katkılarıyla gerçekleştirilmiştir. Yazışma Adresi Correspondence Ayşe Belin ÖZER Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Elazığ-TÜRKİYE abelinozer@gmail.com ARAŞTIRMA F.Ü.Sağ.Bil.Tıp Derg. 2014; 28 (3): 117 - 121 http://www.fusabil.org