Piel. 2009;24(1):12-6 ORIGINAL Factores asociados con el uso de fotoprotección en niños Agustín Buendía Eisman, José Eduardo Muñoz Negro, María Claudia Palau Lázaro y Salvio Serrano Ortega Área de Dermatología. Facultad de Medicina. Universidad de Granada. Granada. España. La existencia de factores asociados a la fotoprotección puede ayudar a los investigadores a conocer las peculiaridades y los pormenores de la conducta fotoprotectora. Para abordar el tema, hemos realizado una revisión de las investigaciones que incluían la edad infantil publicadas entre 1986 y 2006 en PubMed y el Índice Médico Español. Palabras clave: Protección solar. Infancia. Adolescencia. Comportamientos. Actitudes. Conocimientos. Factors associated with the use of sun protection in children The existence of factors associated with sun protection could help researchers to identify the features of sun protection behavior in detail. To approach the subject, we performed a search in Pubmed and the Spanish Medical Index of articles that included the pediatric age group published between 1986 and 2006. Key words: Sun protection. Childhood. Adolescent. Behaviors. Attitudes. Knowledge. La existencia de factores asociados a la fotoprotec- ción es una de las cuestiones que más pueden ayudar a los investigadores a conocer las peculiaridades y los pormenores de la conducta fotoprotectora. Conocer di- chos aspectos nos puede ayudar a diseñar campañas y programas más eficaces y selectivos sobre las variables de interés. Identificar esas posibles variables de interés es el objetivo de muchos estudios. Shoveller et al 1 , en 2001, citando a Hill, recuerdan que el estudio de la que- madura solar es un objetivo básico para los investigado- res interesados en la prevención, pues es un indicador de que se ha recibido una determinada cantidad de ex- posición ultravioleta suficiente para considerarla factor de riesgo. Además la incidencia de quemadura solar es un indicador de que la prevención ha fallado, y de que la conducta fotoprotectora no se ha realizado de una ma- nera eficaz. Nosotros hemos decidido hablar de factores asociados más que de predictores de la fotoprotección, porque nos parece metodológicamente más correcto, ya que casi todos los estudios realizados son observaciona- les y transversales y no incluyen ningún periodo de se- guimiento que estudie la relación temporal existente en- tre la variable fotoprotección y otros factores, por lo que no podemos hablar de que éstos predigan la variable de- pendiente, sino que ambas variables se encuentran aso- ciadas. Nos parece más prudente esta terminología. Para abordar la cuestión, hemos realizado una revi- sión de la literatura en MEDLINE a través del servidor de internet PubMed y en el Indice Médico Español, entre los años 1986 y 2006. Se seleccionaron los artículos que versaban sobre el tema, escogiendo los que se centraban en la edad infantil. Algunos de los estudios analizados planteaban también datos referentes a adolescentes, pero todos contienen datos relativos a niños. METODOLOGÍA Y TIPO DE ESTUDIOS Hemos evaluado un total de 29 estudios realizados en- tre 1992 y 2006. De ellos, 14 se llevaron a cabo en Esta- dos Unidos 2-15 , 3 en Reino Unido 16-18 , 3 en Australia 19-21 , 3 en Nueva Zelanda 22-24 y 1 en cada uno de los siguientes países: España 25 , Francia 26 , Alemania 27 , Canadá 28 , Gre- cia 29 e Italia 30 . Los estudios se centraban en dos tipos de perspectivas diferentes; por un lado, el estudio de la in- cidencia de la fotoprotección, sus tipos y la quemadura solar, con sus factores asociados fundamentalmente de tipo sociodemográfico; por el otro, un tipo de literatura cuya línea de trabajo son los modelos psicosociales que explican la conducta fotoprotectora y el papel de creen- cias, actitudes, conocimientos e intenciones como facto- res que influyen en la conducta fotoprotectora. En esta línea destacan los trabajos de Lowe et al 19 , Kubar et al 4 , Gerbert et al 5 , Morris et al 24 , Buller et al 9 y Turner et al 12 (tablas I y II). Solo tres estudios 9,18,20 fueron de interven- ción; los demás son estudios de tipo observacional, cor- tes transversales de una población en un momento de- terminado. La mayoría de los estudios utilizaron cuestionarios, al- gunos de ellos se obtuvieron por teléfono y otros fueron estudios de observación directa. El tamaño de muestra fue muy variado, entre 77 11 y 3.655 19 ; la mayoría de los trabajos se movía en un número entre 200 y 300. La mayor dificultad para poder compararlos estriba en su heterogeneidad a la hora de definir operacionalmente la variable quemadura 1 , la estación del año en la que se recoge su incidencia, así como la variedad de países con climas y culturas diferentes en los que se han realizado los estudios. Acerca de la variabilidad geográfica, un tra- bajo realizado en Reino Unido en 2000 por Melia et al 31 evaluó las iniciativas de prevención primaria llevadas a cabo en ese país, y advierte de que la estrategia británi- ca de prevención podría estar falsamente basada en la Correspondencia: Sr. A. Buendía-Eisman. Avda. Divina Pastora, 7; bloque 14; 6. o A. Urbanización Triunfo Jardín. 18012 Granada. España. Correo electrónico: abuendia@ugr.es 218.258 12