Rev. Esp. de Cir. Ost. (185-194) 1991 ACTUALIZACIONES Roturas tendinosas y musculares en el hombro del deportista. V. SANCHIS, E. GASTALDI, F. FERRANDO, T. DIAGO Y A. DELTORO. Hospital Clínico Universitario de Valencia. Facultad de Medicina. Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica (Catedrático: Prof. F. Gomar Sancho). Servicio de Radiodiagnóstico (Catedrático: Prof. E. Nogués Pelayo). INTRODUCCIÓN El complejo articular del hombro está some- tido a solicitaciones mecánicas en la mayoría de las modalidades deportivas; así el 10-15% de los traumatismos sufridos por los atletas afectan a esta articulación (1). La "patología reina" del hombro del deportista es la inestabi- lidad, por su frecuencia, importantes implicacio- nes funcionales y tratamiento problemático. Por el contrario, las roturas musculares y tendino- sas del hombro son lesiones poco frecuentes en el deportista pero no por ello irrelevantes, pues pueden provocar una gran incapacidad para seguir desempeñando el mismo deporte y al mismo nivel de competición si no se hace un tratamiento correcto, a pesar del cual a veces los resultados no son satisfactorios. Es decir, pueden representar el "principio del fin" de la actividad deportiva. Tibone y cols. (2) en un estudio realizado sobre tratamiento quirúrgico de roturas del manguito de los rotadores en atletas, encuentran que sólo el 32% de los ju- gadores de baseball profesionales tratados por ellos volvían a jugar en la liga profesional americana después de su lesión. Otro aspecto a tener en cuenta es la dife- rencia existente entre las roturas musculares y tendinosas del hombro en la población general y en los jóvenes deportistas. En la población general esta patología suele verse con relativa frecuencia en pacientes por encima de la quin- ta década de la vida, tratándose de roturas asociadas al envejecimiento biológico de las es- tructuras tendinosas del hombro ("roturas dege- nerativas"). En cambio, el especialista en Trau- matología deportiva ve esta patología de forma excepcional en el atleta joven, asociada a trau- matismos agudos o microtraumatismos repeti- dos ("síndrome de sobreuso"). En el atleta de edad que retorna a la actividad deportiva des- pués de un largo período de inactividad esta patología es más frecuente y tendrá como base el envejecimiento biológico de las estructuras tendinosas del hombro al igual que en la po- blación general. Además, el substrato anatomo- patológico es diferente en una persona de edad que en un atleta joven. Un tendón normal es el componente más fuerte de la unidad motora músculo-tendón y no se rompe excepto en di- cha unión musculotendinosa o a nivel de la inserción del tendón en el hueso, con o sin avulsión de un fragmento óseo. Una rotura en el cuerpo del tendón sólo se verá en un ten- dón degenerado (Figura n° 1). Por otro lado, Figura nº 1A. Desinserción ósea del tendón distal del bíceps bra- quial por mecanismo de "punch" de boxeo en culturista joven. Figura nº 1B. Rotura degenerativa del tendón de aquiles en un ju- gador de frontón de 40 años. TOMO 26; Nº. 154; JULIO-AGOSTO, 1991