85 VOL . 10 - 2, 2006 MECANISMOS DE RESISTENCIA A CARBAPENEMS EN P. AERUGINOSA, ACINETOBACTER Y ENTEROBACTERIACEAE M ecanismos de resist encia a carbapenems en P. aeruginosa, Acinet obact er y Ent erobact eriaceae y est rat egias para su prevención y cont rol CARLOS J OSÉ SUÁREZ, J UAN NICOLÁS KATTÁN, ANA M ARÍA GUZMÁN, M ARÍA VIRGINIA VILLEGAS 1 1 Cent r o Int er nacional de Ent r enamient o e Invest igaciones Médicas, CIDEIM, Avenida 1N # 3-03, Cali, Colombia Correspondencia: María Virginia Villegas, CIDEIM, Avenida 1N No. 3- 03, Cali, Colombia.Teléfono: (2) 6682164, Fax: (2) 6642989 mavir @uniweb.net .co Financiación: la elabor ación de est a r evisión fue financiada por Mer k Sharp & Dohme. RESUM EN La resistencia a carbapenem es un evento poco co- mún, especialmente en miembros de la familia Enterobacteriaceae. Sin embargo, en los últimos años han aumentado los reportes de cepas de Enterobac- teriaceae resistentes a carbapenem. Por otro lado, la resistencia a carbapenem es más frecuente en Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii. Las investigaciones han demostrado que para adqui- rir resistencia a los carbapenem se requiere de la combinación de varios mecanismos de resistencia. La combinación más importante reportada hasta el momento ha sido la producción de una β-lactamasa junto a la disminución de la permeabilidad de la mem- brana externa por la pérdida de porinas. Las β- lactamasas implicadas en la resistencia han sido prin- cipalmente AmpC y carbapenemasas. Las estrategias actuales para el control de la resistencia dentro de los hospitales siguen basandose en la estricta imple- mentación de las barreras de contacto y el lavado de manos junto con el uso adecuado de los antibióticos disponibles. Palabras clave: Enterobacteriaceae, carbape- nem, resistencia bacteriana, carbapenemasas, β- lactámicos, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii. ABSTRACT Resistance to carbapenems is rare, particularly among members of the Enterobacteriaceae family. However, over the last years, reports of Entero- bacteriaceae strains resistant to carba-penems have increased. On the other hand, carbapenem resistance in Pseudomonas aerugi-nosa and Acinetobacter baumannii is much more frequent. Research on the topic has demonstrated that to acquire carbapenem resistance, a combination of various resistance mechanisms is needed. The most important combination described to date has been the production of a β-lactamase together with a decreased permeability through the outer membrane secondary to the loss of porins. The β-lactamases involved in this resistance have been mainly the AmpC type β-lactamases and the carbapenemases. Current strategies for resistance control within hospitals are still based on a strict implementation of contact barriers and hand washing associated with a correct use of the available antibiotics. Key words: Enterobacteriaceae, carbape- nems, bacterial resistance, carbapenemases, β- lactams, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii. Infectio 2006; 10(2): 85-93 ARTÍCULO DE REVISIÓN Resist ance mechanisms t o carabapenems in P. aeuriginosa, Acinet obact er baumannii and Ent erobact eriaceae and st rat egies for prevent ion and cont rol Fecha de recepción: 21/12/2005 Fecha de acept ación; 25/04/2006