Original Article J Korean Orthop Assoc 2014; 49: 29-35 • http://dx.doi.org/10.4055/jkoa.2014.49.1.29 www.jkoa.org 족관절 후과 단독 골절의 치료 김지훈 • 차성무* • 조대연 • 서진수 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과학교실, *인천사랑병원 정형외과 Treatment of Isolated Posterior Malleolus Fracture in the Ankle Ji Hoon Kim, M.D., Seong Mu Cha, M.D.*, Dae Yeon Jo, M.D., and Jin Soo Suh, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Ilsan Paik Hospital, Inje University College of Medicine, Goyang, *Sarang Hospital, Incheon, Korea Purpose: An isolated posterior malleolar fracture in the ankle is very rare. We treated eight cases of isolated posterior malleolar fracture, and describe the clinical features and outcomes of treatment. Materials and Methods: Between from March 2008 to February 2012, eight cases of isolated posterior malleolar fracture were treated in Ilsan Paik Hospital. The mean age of patients was 30 years (11-49 years); six patients were male and five were right. Slip down (4 cases) was the most common injury mechanism. We treated four cases surgically, three cases by cast and one case by ankle brace. We could not recognize three cases of isolated posterior malleolar fracture at first. The time delay to diagnose unrecognized isolated posterior malleolar fracture was nine days, 56 days and 110 days respectively. We were able to diagnose the unrecognized isolated posterior malleolar fracture using computed tomography (two cases) and magnetic resonance imaging (one case). Results: The main symptom was painful swelling. The average for articular involvement of the posterior malleolar fragment was average 21.4%, and average displacement was 1.25 mm. We treated three cases surgically using a posterior lateral approach and one case using a posterior medial approach. The average American Orthopaedic Foot and Ankle Society score was 92.5 at the last follow-up. Conclusion: The isolated posterior malleolar fracture is very rare and if it is neglected, persistent ankle pain can remain. Isolated posterior malleolus fracture should be included as one of the differential diagnoses after ankle trauma. Key words: ankle, isolated posterior malleolar fracture, result of treatment 서 론 족관절 후과는 경골 원위부의 후방 돌출부로 족관절의 후방 안정 성에 중요한 역할을 하는 구조물로 알려져 있다. 주로 거골의 외 회전력이나 후하방 경비인대의 견열력, 혹은 족관절의 수직 압박 력에 의해 골절이 발생하게 된다. 1-3) 이런 후과 골절은 임상에서 비교적 흔하게 접하는 골절이지만, 후과 단독으로 골절되는 경 우는 흔하지 않으며, 전체 족관절 골절의 약 0.5% 정도로 추정된 다. 4-6) 후과 단독 골절은 발생 기전조차 명확하지 않음에도 불구 하고 후과 골절이 임상적으로 중요한데, 그 이유는 족관절 후방 관절면을 구성하는 중요한 구조물이기 때문이다. 이런 후과 골절 의 수술적 치료에 대해서는 일반적으로 골절편의 크기가 원위 경 골 관절면의 25% 이상이거나 2 mm 이상의 전위가 있는 경우 시 행하는 것이 일반적이다. 저자들은 1년 이상 추시 가능하였던 8예 의 후과 단독 골절의 임상 결과에 대해 문헌 고찰과 함께 보고하 고자 한다. 대상 및 방법 1. 대상 2008년 3월에서 2012년 2월까지 일산백병원에서 발목 후과의 단 독 골절로 치료를 받고 최소 1년간 추시가 가능하였던 8예(8명)의 환자를 대상으로 하였다. 평균 연령은 30세(11-49세), 남자가 6예, pISSN : 1226-2102, eISSN : 2005-8918 29 Copyright © 2014 by The Korean Orthopaedic Association “This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.” The Journal of the Korean Orthopaedic Association Volume 49 Number 1 2014 Received July 24, 2013 Revised September 11, 2013 Accepted November 20, 2013 Correspondence to: Jin Soo Suh, M.D. Department of Orthopedic Surgery, Inje University Ilsan Paik Hospital, 170 Juhwa-ro, Ilsanseo-gu, Goyang 411-706, Korea TEL: +82-31-910-7968 FAX: +82-31-910-7967 E-mail: sjs0506@paik.ac.kr