41 Patología Revista latinoamericana Volumen 51, núm. 1, enero-marzo, 2013 Revista latinoamericana Informe de caso Patología 2013;51:41-46 Feto acárdico: la malformación más grave en humanos Mercedes Olaya-Contreras* y Derly Liseth Castro-Rojas** RESUMEN Las gestaciones gemelares pueden presentar múltiples compli- caciones, la más severa de ellas es el feto acárdico. Se cree que las anastomosis vasculares anormales en la placenta causan la involución principalmente cefálica de uno de los gemelos, el cual es siempre inviable. En el presente artículo reportamos un caso de gemelo acárdico con evidente anastomosis entre los gemelos, ocurrida en el cordón umbilical. Revisamos la bibliografía de la malformación más grave en humanos. Palabras clave: gestación gemelar, feto acárdico. ABSTRACT The gestation of twins can be accompanied by multiple compli- cations, the most severe of which is that of acardiac fetus. It is believed that abnormal vascular anastomosis in the placenta is the major cause of involution in one of the twins, resulting in certain unviability. In this article we report on the case of an acardiac fetus with evident anastomosis with its twin occurring in the umbilical cord. We review the literature on this severest of all malforma- tions in humans. Key words: twin gestation, acardiac fetus. * Profesora Asistente. Médica Patóloga, Patología Pediátrica Pe- rinatal, Pontifcia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. ** Residente de Genética Médica, Instituto de Genética Médica, Pontifcia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia. Correspondencia: Mercedes Olaya C. Correo electrónico: olaya.m@ javeriana.edu.co Este artículo debe citarse como: Olaya-Contreras M y Castro Rojas DL. Feto acárdico: la malformación más grave en humanos. Patología Rev Latinoam 2013;51(1):41-46. E l feto acárdico es una complicación severa de las gestaciones gemelares. Ha sido reconocida desde el siglo XVI y su enfoque en la socie- dad ha evolucionado desde la califcación de “monstruo” a “gemelo severamente malformado, invia- ble”. Las alteraciones placentarias y su relación con otras complicaciones de los embarazos múltiples han recibido mayor atención y son mejor reconocidas con las técnicas iconográfcas actuales, entre otras. El tratamiento para estas complicaciones continúa en la disyuntiva intervenir o permanecer a la expectativa. En este artículo mostramos un caso de gemelo acárdico, cuya placenta evidencia cordón umbilical en asa, lo que constituye la anastomosis anómala entre gemelos más evidente, dentro del espectro de la transfusión arterial reversa (TRAP). REPORTE DE CASO Paciente de 26 años procedente de Yopal, Casanare, gran multípara (G5P4V4), obesa y con anemia durante la gesta- ción. En el primer control ecográfco a la semana 37 se le evidenció embarazo gemelar. El reporte ecográfco mostró: feto uno a la derecha, no obitado con malformación anató- mica (ausencia de corazón, desarrollo sólo de abdomen y de miembros inferiores); hermano a la izquierda (feto dos), vivo con peso 1 750 g, con 31.4 semanas por biometría fetal. En el examen físico prequirúrgico de la madre se observó útero grávido, altura uterina de 30 cm, abundante panículo adiposo; no se registró fetocardia del feto uno, fetocardia del feto dos: 133 por minuto. Se realizó VDRL y ELISA para VIH que resultaron negativos; hemograma, glicemia y uroanálisis normales. Recibió dos dosis de cor- ticoide para maduración pulmonar. En la cesárea se obtuvo feto uno: presentación podálica con tronco rudimentario, sin cabeza y extremidades cortas, pies en equino varo. Feto dos: presentación cefálica, sexo masculino, peso 1 965 g, talla 44 cm, APGAR 8/10-10/10, BALLARD 34 sema- nas. Placenta única con dos cordones ambos de 3 vasos y