48 Toledo E Arq Ciênc Saúde 2004 jan-mar;11(1)48-52 Resumo Palavras-chave Abstract Keywords Doença da via aérea única Disease of the single airway Eliana Toledo Professora Assistente do Departamento de Pediatria e Cirurgia Pediátrica, responsável pelo Serviço de Alergia e Imunologia Clínica FAMERP Objetivo: Rinite alérgica, rinossinusite e asma são doenças alérgicas que frequentemente coexistem no mesmo paciente. Compartilham as mesmas características anatômicas, fisiológicas e imunopatológicas. Apresentam também fatores precipitantes e terapêutica semelhantes. Este artigo revisa as atuais evidências que apontam essas entidades clínicas como partes de uma síndrome inflamatória única, a doença da via aérea única. Métodos: Foi realizada uma análise crítica e objetiva da literatura médica por pesquisa através da MEDLINE dos estudos mais relevantes sobre a interrelação entre rinite-rinossinusite-asma alérgicas publicadas desde 1994. Resultados: A asma está presente em mais da metade dos pacientes com rinite alérgica. Foi observado que pacientes com rinite alérgica e sem asma apresentam hiperresponsividade brônquica que piora quando tais pacientes são submetidos a desencadeamento nasal específico. Por outro lado, o desencadeamento brônqui- co seletivo induz sintomas nasais. As prováveis causas para essa interligação incluem drenagem pós nasal para os brônquios, a presença de um reflexo nasobrônquico, a inalação de ar seco e frio secundária à obstru- ção nasal e absorção sistêmica de mediadores liberados no nariz. Existe ainda uma ligação entre asma e rinossinusite. O tratamento das doenças das vias aéreas superiores melhora o controle da asma. Conclusões: Evidências atuais sugerem que doenças alérgicas como rinite, rinossinusite e asma fazem parte de uma síndrome inflamatória sistêmica. A interrelação entre vias aéreas superiores e inferiores é bidirecional e sistêmica. Pacientes com rinite alérgica têm maior risco de desenvolverem asma e formam um grupo cuja intervenção precoce poderia interromper a marcha alérgica. Asma, Rinite, Rinossinusite, Inflamação. Objective: Allergic rhinitis, sinusitis and asthma are common diseases, coexisting frequently in the same patient. They have similar anatomic, physiologic and immunopathlogic features with the same immune inflam- matory triggers as well as treatments . This paper reviews the update findings which point out these clinical entities suggesting them as a single inflammatory syndrome; that is, the disease of the single airway. Data Source: The most significant studies on the interrelation of rhinitis, sinusitis and asthma since 1994 was undertaken by means of a MEDLINE survey. Results: More than a half of the population with allergic trinities may present asthma. It has long been observed that patients with allergic rhinitis with no diagnosis of asthma have increased airway responsive- ness. When they undergo nasal allergen challenge, lower airway hypeyrresponsiveness may increase. Tri- ggering factors which may influence bronchial hyperrespnsiveness in patients with allergic rhinitis are: pos- tnasal drainage into the bronchi , the presence of a nasobronchial reflex, nasal obstruction leading to inhaling dry air and systemic absorption of inflammatory mediators released in the nose. There is also a linkage between asthama and sinusitis. The treatment of the upper airways may improve lower airway symptoms. Conclusions: Current evidences suggest that diseases such as allergic rhinitis, rhinosinusitis and asthma are part of a greater systemic inflammatory syndrome. The interrelation between the upper and lower airways is bi- directional and systemic Patients with allergic rhinitis are at a greater risk to develop asthma . An early intervention in this group of patients could interrupt the allergic march. Asthma; Rhinitis; Sinusitis; Inflammation. ARTIGO DE REVISÃO Aceito para publicação em 02/07/2004