Rev Gastroenterol Mex, Vol. 65, Núm. 4, 2000 Decanini-Terán C y cols. 163 ARTÍCULO ORIGINAL INTRODUCCIÓN El reemplazo de la colecistectomía abierta por la efec- tuada por abordaje laparoscópico, ha fomentado la ex- ploración y utilización de esta técnica en otro tipo de procedimientos como hernioplastias, apendicectomías y funduplicaciones. La ola innovadora ha alcanzado a la cirugía colorrectal, terreno en el cual se ha encontrado con un entusiasmo mucho menor que en los otros proce- dimientos, situación dada por las características particu- lares de la anatomía del colon que dificultan su resec- ción. 1 Muchos autores han considerado el procedimien- to como adecuado y factible de realizar tanto en enfer- medad maligna como benigna, 2,3 sin embargo, los logros RESUMEN Objetivo: presentar los resultados obteni- dos con cinco pacientes a quienes se les creó un estoma por laparoscopia. Pacientes y método: se analizan cin- co pacientes que requirieron derivación fecal como tratamiento de su padecimiento o como manejo com- plementario de otra patología que no fuera cáncer de colon, durante el periodo comprendido de marzo a mayo de 1999. Hubo cinco pacientes, dos hombres y tres mujeres, edad promedio 43 años (margen 20-59 años). Dos pacientes del sexo femenino con fístula rectovaginal secundaria a proctitis por radiación, una paciente con escara sacra gigante infectada, un pa- ciente de sexo masculino con gangrena de Fournier, y otro varón con lesión de esfínter que requirió repara- ción. La técnica quirúrgica utilizada fue utilizando dos puertos, uno umbilical y otro en el sitio seleccionado para el estoma. Resultados: el tiempo promedio para realizar las cirugías derivativas fue de 30 minutos (mar- gen 20-40), la hemorragia transoperatoria fue muy escasa, todos los estomas empezaron a funcionar en las primeras 24 horas; un paciente inició la vía oral en el primer día posoperatorio, tres en el segundo día y uno más no la inició por encontrarse intubado. To- dos los estomas cumplieron satisfactoriamente con su objetivo y no hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento. Conclusiones: la creación de estomas por laparoscopia puede ofrecer ventajas sobre el pro- cedimiento convencional “abierto”. Palabras clave: derivación fecal, estomas por lapa- roscopia, fístulas rectovaginales, gangrena de Fournier. SUMMARY Purpose: The aim of this paper is to present the results obtained in five cases with a stoma created by the laparoscopic approach. Patients and method: Analysis of five patients who required a stoma as treatment for their diseases or as a complementary management of another medical problem from March 1999 to May 1999. There were three women and two men. Mean age was 43 years (range 20-59 years). Two women had a rectovaginal fistula secondary to radiation proctitis, another woman presented an infected sacral wound, one man suffered a sphincteric lesion that required sphincteroplasty, and the other man had Fournier’s gangrene. Surgical technique included the use of two ports, one at the umbilicus for the camera and the other at the site previously chosen for the stoma. Results: Mean surgical time was 30 min (range 20-40 min), transoperative bleeding was meaningless; all stomas began to function during the first 24 h after the procedure. One patient began oral intake on the first day, three patients on the second day, and one patient was intubated in the intensive care unit and for this reason was unable to eat. All stomas achieved the objective sought and there were no complications related to the procedure. Conclusions: Stoma creation by the laparoscopic approach may offer advantages over the open-surgery technique. Key words: Laparoscopic stomas, rectovaginal fistulas, fecal diversion, Fournier’s gangrene. Estomas por laparoscopia Dr. César Decanini-Terán FACS,* Dr. Carlos Belmonte-Montes,** Dr. Ruy Cabello-Pasini*** * Departamento de Cirugía. Hospital American British Cowdray Medical Center, IAP México, D.F., ** Jefe Clínica de Colon y Recto Hospital Central Militar México, D.F., *** Departamento de Cirugía Hospital Central Militar México, D.F. Correspondencia: Dr. Cesar Decanini Terán. Sur 136, No. 116. Consultorio 504 Col. Las Américas 01120 México, D.F. Recibido para publicación: 3 de noviembre de 1999. Aceptado para publicación: 24 de mayo de 2000.