Schlüsselwörter Vena saphena magna, Stamminsuffizienz, extraluminale Valvuloplastie, venenerhaltende Therapie Zusammenfassung Die extraluminale Valvuloplastie der Vena-saphena- magna-Mündungsklappe ist eine venenerhaltende operative Therapie, die bei ausgewählten Patienten mit Stamminsuffizienz der Vena saphena magna angewen- det werden kann. Die Operation kann über einen klei- nen Leistenschnitt durchgeführt werden. Patienten, Methoden: 50 Patienten (54 Beine), bei denen eine extraluminale Valvuloplastie der V. saphena magna-Mün- dungsklappe durchgeführt worden war, wurden im Schnitt 54 Monate nach dem Eingriff nachuntersucht. Die subjektiven Symptome, die Zufriedenheit mit dem Eingriff wurden erfragt und die Beine mittels Duplex- sonographie und Photoplethysmographie untersucht. Ergebnisse: 85% der Patienten waren mit dem Ergebnis des Eingriffes zufrieden. Die subjektiven Beschwerden waren bei der Nachuntersuchung in allen Symptomkate- gorien signifikant geringer als präoperativ. Die venöse Wiederauffüllzeit war im Schnitt um 5 s verlängert, der Venendurchmesser im Mittel um 3 mm verringert. Eine inkompetente Valvuloplastie fand sich in 6 Fällen (11,1%), eine behandlungsbedürftige Rezidivvarikosis in 10 Fällen (18,5%). Schlussfolgerung: Die extra- luminale Valvuloplastie liefert auch nach 5 Jahren gute Ergebnisse in Bezug auf Patientenzufriedenheit, Vermei- dung der varikösen Degeneration sowie der Rate an Rezidiven. Obwohl der Langzeiterfolg dieses Verfahrens noch nicht beurteilt werden kann, könnte es bei ausge- wählten Patienten eine venenerhaltende Alternative zur klassischen Strippingoperation sein. Phlebologie 2004; 33: 149 – 55 Keywords Greater saphenous vein, insufficiency, extraluminal valvuloplasty, vein-sparing treatment Summary External valvuloplasty of the sapheno-femoral junction is a vein-sparing operation which can be performed in selected cases of greater saphenous vein insufficiency. The procedure can be carried out through a small groin incision. Patients, methods: 50 patients (54 legs) were prospectively studied and reexamined a mean of 54 months after operation. The severity of the symp- toms and the satisfaction with the procedure were re- corded. Furthermore, the venous refill time, the severity of reflux and the diameter of the greater saphenous vein were examined preoperatively and at follow-up. Results: In 46 cases (85%) the patients were satisfied with the outcome. At follow-up, the mean severity of symptoms was significantly lower in each symptom category. The venous refill time was prolonged by a mean of 5 s and the diameter of the greater saphenous vein was reduced by a mean of 3 mm. Reflux in the sapheno-femoral junction despite the valvuloplasty was demonstrated in 6 legs (11.1%) and treatment for re- current symptoms was necessary in 10 (18.5%) limbs. Conclusion: At follow-up 5 years postoperatively external valvuloplasty of the sapheno-femoral junction offers good results in terms of patient satisfaction, relief of symptoms and recurrence rate. With long-term results still pending, this vein-sparing operation might be an alternative to stripping in selected patients. External valvuloplasty in the treatment of greater saphenous vein insufficiency: 5-year results © 2004 Schattauer GmbH Eingegangen: 19. Februar 2004; angenommen mit Revision: 18. Mai 2004 Phlebologie 5/2004 Extraluminale Valvuloplastie bei Stamminsuffizienz der V. saphena magna Fünf-Jahres-Ergebnisse B. Geier 1 , I. Voigt 1 , L. Barbera 1 , B. Marpe 1 , M. Stücker 2 , S. El Gammal 3 , A. Mumme 1 1 Abteilung für Gefäßchirurgie (Leitender Arzt: Priv.-Doz. Dr. med. A. Mumme), Chirurgische Klinik der Ruhr-Universität Bochum im St.Josef-Hospital 2 Dermatologische Klinik (Direktor: Prof. Dr. med. P. Altmeyer), Ruhr-Universität Bochum 3 Abteilung für Dermatologie (Chefarzt: Prof. Dr. med. S. El Gammal), Klinikum Lengenfeld 149/11 Mots clés Veine saphène interne, insuffisance tronculaire, valvulo- plastie extraluminale, traitement à conservation veineuse Résumé La valvuloplastie extraluminale de la jonction saphéno- fémorale est un traitement opératoire conservant la vei- ne qui peut être appliqué chez des patients sélectionnés qui ont une insuffisance tronculaire de la veine saphène interne. L’opération peut être pratiquée au moyen d’une petite incision inguinale. Patients, méthodes: 50 patients (54 jambes), chez qui une valvuloplastie extraluminale de la veine saphène interne a été pratiquée, ont été étu- diés prospectivement et réexaminés en moyenne 54 mois après l’intervention. Les symptômes subjectifs et le degré de satisfaction avec l’opération ont été relevés et les jam- bes ont été examinées par ultrasons en duplex et photo- pléthysmographie. L’importance des symptômes et le degré de satisfaction avec l’opération ont été relevés. Par ail- leurs le temps de remplissage veineux, la sévérité du re- flux et le diamètre de la veine saphène interne ont été examinés avant l’opération et lors du suivi. Résultats: 46 patients (85%) se disaient satisfaits par le résultat de l’intervention. Lors du suivi, les symptômes subjectifs avaient diminué de manière significative dans chaque catégorie de symptômes par rapport à la situation pré-opératoire. Le temps de remplissage veineux avait augmenté en moy- enne de 5 s, le diamètre de la veine saphène interne avait diminué en moyenne de 3 mm. Un reflux dans la jonction saphéno-femorale malgré la valvuloplastie fut constaté dans 6 cas (11.1%), une récidive de varices nécessitant un traitement dans 10 cas (18.5%). Conclusion: Même cinq ans après l’intervention, la valvuloplastie extralumi- nale conduit à de bons résultats en ce qui concerne le degré de satisfaction des patients, la diminution de la sympto- matologie variqueuse et le taux de récidives. Bien qu’on ne puisse encore rien dire quant au succès à long terme de cette technique opératoire à conservation veineuse, il serait concevable qu’elle soit une alternative au classique stripping veineux pour certains patients sélectionnés. Valvuloplastie extraluminale lors d’insuffisance troncu- laire de la veine saphène interne : Résultats à cinq ans Heruntergeladen von: LMU München. Urheberrechtlich geschützt.