ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ 94 2 (70) – 2020 Клинические исследования УДК 616.716.4-005.273-07 Введение. Несмотря н зн чительное усовершен- ствов ние ди гностических, хирургических и рест в- р ционных методов, применяемых в стом тологии, в н стоящее время число п циентов с потерей зубов не имеет тенденции к снижению [2–4]. Это кту льно не только для людей ст рших возр стных групп (в связи с увеличением продолжительности жизни), но и среди лиц молодого и среднего возр ст [3, 21–24]. Отсутствие зубов существенно сниж ет к чество жизни человек , з тр гив я широкий спектр его жизнедеятельности. Снижение жев тельной функции н н ч льных эт п х приводит к недост точной обр - ботке пищи в полости рт и последующему р звитию з болев ний желудочно-кишечного тр кт . Д ль- нейшее р зрушение жев тельно-речевого ппрт приводит к стойким дисфункциям височно-нижнече- люстного суст в [2, 6, 25]. Возник ют проблемы и в соци льной сфере: ухудш ются коммуник ционные способности индивид в обществе, связ нные с н ру- М.И. Музыкин 1 , Г.А. Гребнев 1 , А.К. Иорд нишвили 1 , С.В. Терещук 2 , М.В. Мельников 1 Стоматологическая реабилитация полной адентии у пенсионеров Министерства обороны и прикрепленного контингента в военно-медицинских организациях 1 Военно-медицинск я к демия им. С.М. Киров , С нкт-Петербург 2 Гл вный военный клинический госпит ль им. к д. Н.Н. Бурденко, Москв Резюме. Представлены правовые, экономические и клинические аспекты лечения военнослужащих, пенсионеров военной службы, а также прикрепленного контингента в условиях стационаров Министерства обороны. В основу исследования положены результаты изучения количества дентальных имплантатов, установленных пациентам с 2014 по 2019 г. по данным историй болезни и амбулаторных карт стоматологического пациента двух специализированных отделений многопрофильных стационаров Министерства обороны Российской Федерации. В первичной медицинской документации изучались данные о половой принадлежности и возрасте пациентов, наличии (отсутствии) сопутствующих заболеваний, применяемой имплантационной системе, особенностях установки дентальных имплантатов и их количестве, частоте костнопластических и мягкотканых операций (направленных на увеличение объема костных и мягких тканей альвеолярных отростков (частей) челюстей), а также протокол временного и постоянного протезирования. На основании проведенного анализа описаны современные возможности лечебно-диагностической работы и приведены различные виды ортопедических конструкций на дентальных имплантатах при стоматологической реабилитации вышеуказанных контингентов с полной адентией челюстей (в том числе в случаях, когда по абсолютным показаниям необходимо удаление всех зубов из-за очагов хронической одонтогенной инфекции или пародонтита). Подробно разобраны методики лечения пациентов в случаях сочетания адентии с различной степенью выраженности атрофии альвеолярных отростков (частей) челюстей. Показаны клинические примеры стоматологической реабилитации как с применением методик увеличения объема костных тканей челюстей, так и без них, с использованием различных современных протоколов фиксации ортопедических конструкций на скуловых и корневых дентальных имплантатах, и частота их использования в военно-медицинских организациях Министерства обороны Российской Федерации за отчетный период времени. На основании представленных результатов показано, что в военно-медицинских организациях Министерства обороны Российской Федерации имеется весь спектр возможностей по оказанию услуг комплексной стоматологической помощи пациентам с полной вторичной адентией, даже при наличии экстремальной атрофии костной ткани челюстей. Ключевые слова: дентальные имплантаты, зигома, аугментация костной ткани, лечение военнослужащих, полная адентия, стоматологическая реабилитация, мини-имплантаты, ортопедическое лечение. шением фон ции, дикции, изменения конфигур ции лиц [2, 19]. Отсутствие зубов, к к результ т не только с н ции оч гов острой и хронической одонтогенной инфекции, но и к к последствия тр вм тических и огнестрельных пор жений мирного и военного времени дел ет невозможным исполнение ряд военно-учетных специ льностей, в которых ф ктор целостности жев тельного пп р т является основ- ным для ре лиз ции повседневных з д ч военной службы [9, 15, 16]. Известно, что огнестрельные р - нения челюстно-лицевой обл сти средней и тяжелой степени, к к пр вило, сопровожд ются утр той 4–8 зубов, что требует при стом тологической ортопе- дической ре билит ции т ких р неных использов ть съемные зубные или зубочелюстные протезы [9, 13], которые восст н влив ют функцию жев ния не более 25–35% от физиологической [10, 18, 27]. Съемные протезы з ч стую плохо фиксируются в полости рт , дел ют з труднительным полноценный прием пищи,