75 © Gülhane Askeri Tıp Akademisi 2009 İlizarov yöntemi ile genu rekurvatum deformitesi tedavisi Ercan Köseoğlu (*), Mustafa Kürklü (**), Yüksel Yurttaş (**), Bahtiyar Demiralp (**), A. Sabri Ateşalp (**), Mustafa Başbozkurt (**) Gülhane Tıp Dergisi 2009; 51: 75-79 ARA Ş TIRMA ÖZET Genu rekurvatum deformitesinin İlizarov yöntemiyle onarılması ile ilgili az sayıda vaka sunumu dışında geniş vaka serileri mevcut değildir. Çalışma- mızda 8 hastada genu rekurvatum deformitesi İlizarov yöntemi ile tedavi edildi. Hastaların ortalama yaşı 20.2 (18-23) yıl idi. Tüm hastalarımızda de- formite tibiyal osseöz kaynaklıydı. Preoperatif rekurvatum açıları 19.7 (15- 27) derece, tibiyal platonun eğim açısı 77 (64-92) derece idi. Postoperatif rekurvatum açısı 1 (0-2), ortalama tibiyal plato eğim açısı 94 (89-99) derece idi. Hastalara tibiya proksimalinde kresentrik osteotomi ve İlizarov eksternal fiksatörü ile deformite düzeltilmesi tekniği uygulandı. Deformitenin İlizarov yöntemi ile tedavi süresi ortalama 52 (27-77) gün, eksternal fiksatörün or- talama kalış süresi 155 (92-207) gün olarak saptandı. Komplikasyon olarak 3 vakada şanz dibi enfeksiyonu gözlendi. Sonuç olarak genu rekurvatum deformitesinin tedavisinde İlizarov tekniği alternatif bir tedavi yöntemidir. Anahtar kelimeler: Genu rekurvatum, İlizarov SUMMARY Treatment of the genu recurvatum deformity with Ilizarov technique There are no large series about the management of genu recurvatum de- formity with the use of Ilizarov technique except for a few case reports. In our study genu recurvatum deformity in 8 patients was treated with Ilizarov technique. The mean age of the patients was 20.2 (18-23) years. In all the patients the deformity was of osseous origin. Preoperative recurvatum and mean tibial plateau tilt angles were 19.7 (15 to 27) and 77 (64 to 92) degrees, respectively. Postoperative recurvatum and mean tibial plateau tilt angles were 1 (0-2) and 94 (89-99) degrees, respectively. Crecentric os- teotomy at the proximal tibia and repair of deformity with Ilizarov external fixator were performed to the patients. The mean duration of treatment with Ilizarov method was 52 (27-77) days, and the mean duration of the stay of external fixation was 155 (92-207) days. Pin-tract infection as a complica- tion was observed in three patients. In conclusion Ilizarov method is an alternative modality in the treatment of genu recurvatum deformity. Key words: Genu recurvatum, Ilizarov Giriş Genu rekurvatum deformitesi (GRD), kemiksel veya kapsül ve ligamentlerdeki değişikliklere veya her ikisi- nin kombinasyonuna bağlı olarak meydana gelir (1,2). Proksimal tibiyal epifizin prematür asimetrik kapan- ması osseöz GRD ile sonuçlanır. Deformite sonucunda ortaya çıkan ağrı, güçsüzlük ve diz eklem stabilitesinin bozulması hastalarda deformitenin şiddetini artırmak- tadır. Patellanın anormal yerleşim pozisyonu kuadri- seps kas mekanizmasını bozmakta, diz ekleminin pos- teriyor kapsüloligamentöz yapılarında gerilmeye ve fonksiyon bozukluğuna neden olmaktadır (3,4). Osseöz GRD’nin onarımı için, proksimal tibiyal os- teotomilerin tarif edildiği değişik cerrahi yöntemler li- teratürde mevcuttur. Açık kama ve kapalı kama osteo- tomi yöntemleri tartışılmış olup (3,5,6), İlizarov yön- temi ile GRD’nin düzeltilmesi ile ilgili ayrıntılı vaka serileri sınırlı sayıdadır (7-9). Çalışmamızda; İlizarov tekniği ile tedavi ettiğimiz 8 genu rekurvatumlu has- tanın 11 dizi restrospektif olarak değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem Genu rekurvatumlu 8 olgunun 11 dizi 1999 ile 2006 yılları arasında İlizarov tekniği uygulanarak tedavi edil- di. Sekiz hastanın 3 tanesinde bilateral, 5 tanesinde tek taraflı GRD mevcuttu (Tablo I). Deformitelerin oluş me- kanizmaları ve ilk uygulanan tedavi yöntemleri Tablo I’de gösterilmiştir. Hastaların 6 tanesinde trafik kazası- na bağlı, 2 tanesinde yüksekten düşmeye bağlı defor- mite gelişmişti. Hastalardaki GRD’nin tümü anteriyor tibiyal proksimal epifizin kapalı yaralanmasına bağlı olarak ilerleyici deformite artışı olarak ortaya çıkmıştı. İlizarov yöntemi ile tedavi ettiğimiz GRD’li hastala- rın tamamı erkek olup, ortalama yaşları 20.2 (18-23) yıl idi. Serimizdeki hastalarda yaralanmanın oluştuğu dönem ile tedavi zamanı arasında geçen süre ortalama 4 (1.5-6) yıl idi. Ameliyat öncesi dönemde tüm has- talarımız diz eklemindeki ağrıdan şikayetçiydi. Altı hastada anteriyor ve posteriyor çapraz bağda gerilme * Eskişehir Asker Hastanesi ** GATF Ortopedi ve Travmatoloji AD Ayrı basım isteği: Dr. Mustafa Kürklü, GATF Ortopedi ve Travmatoloji AD, Etlik-06018, Ankara E-mail: kurklumd@yahoo.com Makalenin geliş tarihi: 17.12.2008  Kabul tarihi: 06.04.2009