ASPECTE CLINICE AMT, vol. II, nr. 1, 2013, pag. 49 TESTUL DE EFORT CARDIOPULMONAR ÎN SINDROMUL CARDIORENAL MINODORA TEODORU 1 , IOAN MANIŢIU 2 , LIANA BERA 3 , ADRIAN TEODORU 4 1,2,3,4 Universitatea „Lucian Blaga” din Sibiu Cuvinte cheie: test de efort cardiopulmonar, insuficienţă cardiacă, insuficienţă renală Rezumat: Introducere: Sindromul cardiorenal este o patologie heterogenă cu importante semnificații prognostice atunci când este prezent. Scopul lucrării: Prin acest studiu ne propunem identificarea unora dintre factorii de risc ce influențează prognosticul acestor pacienți. Materiale și metode: S-a analizat un lot de 85 de pacienți cu insuficiență cardiacă internați în Centrul Cardiologic Monzino din Milano într- o perioadă de 3 luni. S-a calculat rata filtrării glomerulare (RFG) utilizând ecuația MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) și s-a măsurat consumul maxim de oxigen (VO 2 max) în timpul testului de efort cardiopulmonar. Rezultate: VO 2 max a fost semnificativ scăzut în funcție de valoarea RFG. Pacienții cu RFG <30ml/min/1,73m2 au avut mai mulți factori de risc majori (vârsta avansată, clasa NYHA 4, anemie, diabet zaharat, BNP> 600pg/dl, VO 2 max<14ml/kg/min) față de cei cu RFG mai mare. Concluzii: Prezența sindromului cardiorenal se asociază cu o incidență crescută a factorilor de risc majori cardiovasculari și cu o performanță scăzută la efort. Keywords: cardiopulmonary exercise testing, cardiac failure, renal failure Abstract: Introduction: The cardiorenal syndrome (CRS) is a heterogeneous pathology with important prognostic significance when present. Aim of the study: In this study, we aimed at identifying some of the risk factors influencing the prognosis of CRS patients. Materials and Methods: We analyzed 85 patients with heart failure hospitalized in Monzino Cardiology Centre in Milan during a 3-month period. The glomerular filtration rate (GFR) was calculated using the MDRD equation (Modification of Diet in Renal Disease) and maximal oxygen consumption (VO 2 max) was measured during cardiopulmonary exercise testing. Results: VO 2 max was significantly decreased correspondingly to the decrease of the GFR. Patients with a GFR <30ml/min/1, 73m 2 had more major risk factors (advanced age, NYHA class 4, anemia, diabetes, BNP> 600pg/ml, VO 2 max <14ml/kg/min) than the patients with higher GFR. Conclusions: The presence of cardiorenal syndrome is associated with an increased incidence of major cardiovascular risk factors and a poor performance during exercise. 1 Autor corespondent: Minodora Teodoru, B-dul Corneliu Coposu, Nr. 2-4, Sibiu, România, E-mail: dbedreaga@yahoo.com, Tel: +40788 482562 Articol intrat în redacţie în 18.12.2012 şi acceptat spre publicare în 11.02.2013 ACTA MEDICA TRANSILVANICA Martie 2013;2(1):49-52 INTRODUCERE Insuficienţa cardiacă reprezintă o afecţiune cu o prevalenţă în continuă creştere datorită dezvoltării unor tratamente performante ale afecţiunilor cardiace. Se observă prelungirea supravieţuirii pacienţilor cu aceste patologii precum şi prezenţa bolilor asociate din ce în ce mai frecvente.(1,2) Deseori insuficienţa cardiacă coexistă cu insuficienţa renală cronică (IRC), aceasta fiind o cauză sau o consecinţă a patologiei cardiace. A fost descris astfel un nou sindrom, sindromul cardiorenal (SCR), heterogen ca definire şi mecanisme fiziopatologice. SCOP Este binecunoscută legătura dintre scăderea ratei filtrării glomerulare şi mortalitatea crescută în insuficienţa cardiacă.(3) Lucrarea îşi propune identificarea unora dintre factorii de risc ce determină acest prognostic sever în sindromul cardiorenal. S-a studiat un lot de pacienţi cu insuficienţă cardiacă şi diferite grade ale afectării funcţiei renale din punct de vedere ai parametrilor biologici şi ai testului de efort cardiopulmonar. S-a urmărit mai ales existenţa unei corelaţii între gradul afectării renale şi performanţa la efort a acestora, mecanismul limitării capacităţii de efort, precum şi o corelaţie cu ceilalţi parametrii urmăriţi. MATERIAL ŞI METODĂ DE LUCRU Populaţia de studiu Studiul actual este realizat prospectiv pe un lot de 85 pacienţi internaţi în Centrul Cardiologic Monzino din Milano în perioada iulie-septembrie 2011, pacienţi diagnosticaţi cu insuficienţă cardiacă. Criteriile de includere au permis selectarea pacienţilor stabili clinic, cu insuficienţă cardiacă clasa NYHA 2-4, aflaţi sub tratament standard al insuficienţei cardiace conform ghidurilor în vigoare.(4) Criteriile de excludere au cuprins comorbidităţi ce nu au permis efectuarea testului de efort şi evenimente cardiovasculare majore în ultimele 6 luni. S-au înregistrat datele demografice şi antecedentele personale patologice ale pacienţilor incluşi. Pacienţii au fost investigaţi în această clinică după protocoalele existente, fiind înregistrate analizele de laborator şi testul de efort cardiopulmonar. Parametrii biologici Au fost determinaţi şi parametrii biologici de tipul: creatinină, uree (valori normale<50mg/dl), acid uric (valori normale< 7mg/dl), BNP (valori normale<100pg/ml), hemoglobina (valori normale>13,5 g/dl), toate determinate în cadrul laboratorului clinicii. Analizele de laborator au urmărit evaluarea gradului de afectare a funcţiei renale prin estimarea ratei filtrării