38 Cir. Parag. Vol. 42; Nº 2. 2018 RESUMEN La neoplasia intraductal mucinosa del páncreas (IPMN en ingles) es un patología de caracterización reciente, que muchas veces pasa inadver- tida; Su asociación con diabetes y dolor crónico, la evoca y nos obliga buscar la manera de diagnosticar y tratar. Presentamos un caso asociado a pancreatitis crónica y revisamos la literatura Palabras claves: carcinoma pancreático ductal, neoplasias páncreas. ABSTRACT Intraductal mucinous neoplasia of the pancreas (IPMN in English) is a pathology of recent characterization, which ofen goes unnoticed; Its as- sociation with diabetes and chronic pain, evokes it and forces us to look for ways to diagnose and treat. We present a case associated with chronic pancreatitis and review the literatura Key words: Carcinoma pancreatic, ductal, Pancreatic neoplasms. PRESENTACIÓN DE CASO AG 55 años, consulta por dolor crónico en barra, de 1 año de evolución, mas perdida importante de peso (20 kg) con diabe- tes de aparición reciente; consulta con varios facultativos y es medicado con mejoría relativa, reapareciendo los síntomas; al Ex físico impresiona paciente con patología crónica (pérdida de peso+++). Se solicita laboratorio de control con marcadores tu- morales EDA e imagenología (ECO -TAC ) En laboratorio des- taca Hiperglicemia (>350) CA 19-9 elevado y Proteínas bajas; la ECO informa: Quistes de Páncreas (cabeza -cuerpo y cola) de aprox.3.5 -5 y 3 cm respectivamente y dilatación del Wirsung (11 mm). La TAC con doble contraste multislide confrma los hallazgos de la ECO y agrega que la Vena Mesentérica Superior (VMS) puede estar comprometida por el Quiste de Cabeza e informa además que el parénquima pancreático es atrófco. Se propone ECOENDOSCOPIA con Biopsia y se objetiva salida de mucus por conducto de Wirsung. En chequeo Preoperatorio IPMN Y PANCREATITIS CRÓNICA; PRESENTACIÓN DE CASO Y REVISIÓN DE LITERATURA IPMN AND CHRONIC PANCREATITIS; CASE PRESENTATION AND LITERATURE REVIEW Alejandro Giménez Villarejo 1 , Fernando Heiberger Leguizamon 1 , Edgar García 3 , Rodrigo Rodríguez 2 , Jose Bellasai 4 Universidad Nacional Asunción, Facultad de Ciencias Médicas, Hospital de Clínicas, (FCM-UNA). Paraguay 1. Jefe de Sala Primera Cátedra de Cirugía 2. Residente de Cirugía Primera Cátedra de Cirugía 3. Médico de Planta Primera Cátedra de Cirugía 4. Profesor de Medicina. Anatomía Patológica Autor correspondiente: Alejandro Giménez Villarejo email; alegime@gmail.com Artículo recibido: 31.07.18 - Artículo aceptado: 23.08.18 se Objetiva Diabetes insulinodependiente. Con el Dx. de IPM tipo 3 más Pancreatitis crónica se decide cirugía (Pancreatecto- mía Total con eventual puente de VMS). Durante la cirugía se constata la tumoración en Cabeza, colédoco de 5 mm, páncreas atrófco frmemente adherido a Vena Esplénica y con buen pa- saje a través de la VMS; se decide Pancreatectomía Total más Esplenectomía con Reconstrucción Bilio- digestiva. Durante el postoperatorio se objetiva fstula biliar por lo que se decide de- rivar al exterior, reinterviniendo al paciente y dejando catéter trancístico en el Conducto Hepático Común; Actualmente en plan de reconstrucción de la anastomosis Biliodigestiva. El in- forme de la Anatomía patológica: Neoplasia Intraductal papi- lar mucinosa con áreas de carcinoma in situ. Pancreatitis crónica de cuerpo y cola. DISCUSIÓN La Neoplasia Intraductal Papilar mucinosa (IPMN por sus si- glas en inglés) es una patología descripta por primer vez por Ohashi et al, en 1982, contemplando 3 tipos (Tipo 1 afectando el conducto principal -Tipo 2 a las ramas y Tipo 3 combinado); la combinación de dolor postprandial (por taponamiento por mucus del conducto de wirsung), pérdida de peso y diabetes/ ictericia debe hacernos pensar en un IPMN; la visualización de mucus por ampolla de váter, dilatación del Wirsung o sus ramas y lesiones quísticas nos confrman esta patología; La utilización de EcoEndoscopia (con visualización de mucus por Ampolla o biopsia del quiste) es de suma utilidad tanto para el diagnostico como la observación de la afectación de los vasos mesentéricos; la cirugía es la alternativa de primera elección (Whipple -Dis- tal – corporocaudal, dependiendo de la localización del tumor quístico) y la histología de los quistes va desde displasia hasta Reporte de caso Doi: 10.18004/sopaci.2018.agosto.38-39