277 277 277 Intraoperative High-Dose Tranexamic Acid Infusion in Vertebral Surgeries: Our Clinical Experiences Vertebra Cerrahisinde İntraoperatif Yüksek Doz Traneksamik Asit İnfüzyonu: Klinik Deneyimlerimiz Öznur DEMİROLUK a , Ceren KÖKSAL a , Ahmet Onur AKPOLAT b , Mehmet Bülent BALİOĞLU b , Dilek ERDOĞAN ARI a a Department of Anesthesiology and Reanimation, University of Health Sciences Fatih Sultan Mehmet Health Research and Application Center, İstanbul, TURKEY b Department of Orthopaedic Surgery, University of Health Sciences Fatih Sultan Mehmet Health Research and Training Center, İstanbul, TURKEY ABSTRACT Objective: We aimed to share our experiences on peri- operative blood loss and the prevalence of side effects of high-dose tranexamic acid (TXA) used intraoperatively in vertebral surgeries. Material and Method: Thirty-four patients with the class of American Society of Anaesthesiology(ASA) I–III who underwent posterior spinal instrumentation and osteotomy at ≥5 vertebral levels were retrospec- tively analysed. TXA was administered intravenously from beginning to end of surgery at a loading dose of 50 mg/kg and a maintenance dose of 10 mg/kg/h. In addition to routine monitoring, minimal invasive car- diac output measurement was also used. Operative parameters, intra- operative-postoperative blood loss, mean volume of blood transfusion and fluids, hospitalization time, Hb, BUN, creatinine, Plt, INR levels, side effects and complications were recorded and evaluated. Results: Median value of fused spinal segments was 12 (7-13). Intraoperative blood loss was 1448.53±767.18 ml, 133.85±61.77 ml per fused spinal segment and 172.79±82.12 ml per hour during the operation. While in- traoperative blood loss was significantly lower in patients undergoing primary surgery than in revision patients, there was no difference in terms of postoperative blood loss. It was directly correlated with the number of fused vertebrae, duration of surgery, age and ASA. Mean amount of red blood cell transfused was 1.5±1.29U. There were no sig- nificant complications or side effects such as thromboembolism, seizure or renal failure in our patients. Conclusion: Although appropriate dosages are not yet established, we think that a loading dose of 50 mg/kg TXA can be used safely in vertebral surgeries without causing significant side effects. Keywords: Tranexamic acid; scoliosis; spinal fusion; blood loss, surgical; antifibrinolytic agents ÖZET Amaç: Vertebra ameliyatlarında intraoperatif olarak kullanılan yüksek dozda traneksamik asitin (TXA) perioperatif kan kaybı ve yan etkilerin yaygınlığı konusundaki deneyimlerimizi paylaşmayı amaçla- dık. Gereç ve Yöntemler: Amerikan Anesteziyoloji Derneği (ASA) I-III, ≥5 seviye posterior spinal enstrümantasyon ve osteotomi uygu- lanmış, 34 hasta retrospektif olarak incelendi. TXA 50 mg/kg yükleme ve 10 mg/kg/saat idame dozda cerrahi başından sonuna kadar intrave- nöz olarak uygulanmıştı. Rutin monitörizasyona ek olarak minimal in- vaziv kardiyak output ölçümü de kullanıldı. Ameliyat parametreleri, intraoperatif-postoperatif kan kaybı, ortalama kan transfüzyonu ve sıvı hacmi, hastanede yatış süresi, Hb, BUN, kreatinin, Plt, INR düzeyleri, yan etkiler ve komplikasyonlar kaydedildi ve değerlendirildi. Bulgular: Füzyon uygulanan omurga segmentlerinin median değeri 12 (7-13) idi. İntraoperatif kan kaybı operasyon sırasında 1448.53 ± 767.18 ml, füz- yon uygulanan spinal segment başına 133.85 ± 61.77 ml ve operasyon süresine göre saatte 172.79 ± 82.12 ml idi. Primer cerrahi geçiren has- talarda intraoperatif kan kaybı revizyon hastalarına göre anlamlı ola- rak düşük olmakla birlikte, postoperatif kan kaybı açısından fark yoktu. Spinal segment sayısı, ameliyat süresi, yaş ve ASA ile doğru orantı- lıydı. Transfüze edilen ortalama kırmızı kan hücresi miktarı 1.5 ± 1.29 U idi. Hastalarımızda tromboemboli, nöbet veya böbrek yetmezliği gibi önemli bir komplikasyon ve yan etki ile karşılaşılmamıştı. Sonuç: Uygun dozajlar henüz belirlenmemesine rağmen, vertebra ameliyatla- rında TXA'in 50 mg / kg yükleme dozunun önemli yan etkilere neden olmadan güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Traneksamik asit; skolyoz; spinal füzyon; kan kaybı,cerrahi; antifibrinolitik ajanlar ORİJİNAL ARAŞTIRMA ORIGINAL RESEARCH DOI: 10.5336/medsci.2020-73734 Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2020;40(3):277-84 Correspondence: Öznur DEMİROLUK University of Health Sciences Fatih Sultan Mehmet Health Research and Application Center, Department of Anesthesiology and Reanimation, İstanbul, TURKEY/TÜRKİYE E-mail: onrdemiroluk@hotmail.com Peer review under responsibility of Turkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences. Received: 22 Jan 2020 Received in revised form: 17 Apr 2020 Accepted: 18 Apr 2020 Available online: 29 Apr 2020 2146-9040 / Copyright © 2020 by Türkiye Klinikleri. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/). Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi Turkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences