124 Copyright © 2014 Korean Society of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery Case Report Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2014;57:124-7 / pISSN 2092-5859 / eISSN 2092-6529 http://dx.doi.org/10.3342/kjorl-hns.2014.57.2.124 서 론 침습성 진균성 부비동염은 비교적 드문 질환이나, 발병시 50~80%에 이르는 높은 사망률을 나타내는 잠재적으로 치명 적인 질환 중 하나이다 . 이는 급성 전격성 (acute fulminant form) 과 만성 비전격성(chronic non-fulminant but invasive form) 으로 분류할 수 있으며, 급성 전격성은 주로 면역 저하 환자에 서 급속하고 파괴적이며 치명적인 임상양상으로 나타난다 . 만 성 비전격성의 경우는 진행이 비교적 느리고 이로 인하여 진단 이 지연되는 특징을 지니고 있다 . 1) 침습성 진균성 부비동염 중 국균증(aspergillosis) 이 가장 흔하게 나타나는 균주이며, 이는 주로 이식 및 항암치료를 받거나 후천성 면역 결핍증 등 면역 저하 환자에서 발생한다. 2) 침습성 국균증은 정상 면역 환자에서 해면 정맥동까지 병변 이 확장되는 경우는 매우 드물다 . 3) 또한 침습성 국균증이 석회 화 및 진균종이 없는 고립된 접형동 부비동염으로 발생하는 것 New Treatment for Isolated Invasive Aspergillosis of Sphenoid Sinus in Immunocompetent Subjects: Sphenoid Nasalization Combined with Voriconazole Dong-Kyu Kim 1* , Sang Taek Heo 2* , Shin Hye Kim 3 and Dae Woo Kim 3 1 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Chuncheon Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine, Chuncheon; and 2 Department of Infectious Diseases, Jeju National University Hospital, Jeju National University College of Medicine, Jeju; and 3 Department of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery, Boramae Medical Center, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea 면 정상 환자서 접형동 국한된 침성 국균증의 새로운 치료: 접형동 확장 개방술과 보리코나졸 투 김동규 1* ·허상택 2 * ·김신혜 3 ·김대우 3 한림대학교 의과대학 춘천성심병원 이비인후과학교실, 1 제주대학교 의과대학 제주대학교병원 감염내과학교실, 2 서울대학교 의과대학 보라매병원 이비인후과학교실 3 Received July 22, 2013 Revised September 24, 2013 Accepted October 7, 2013 Address for correspondence Dae Woo Kim, MD, PhD Department of Otorhinolaryngology- Head and Neck Surgery, Boramae Medical Center, Seoul National University College of Medicine, 20 Boramae-ro 5-gil, Dongjak-gu, Seoul 156-707, Korea Tel +82-2-870-2446 Fax +82-2-831-2826 E-mail kicubi@nate.com *Dong-Kyu Kim and Sang Taek Heo equally contributed to the work. Isolated invasive fungal sinusitis of sphenoid sinus in a healthy immunocompetent person is ex- tremely rare. Classical treatment of invasive fungal sinusitis is wide sphenoidotomy and surgi- cal debridement combined with antifungal agents, mostly amphotericin B. We describe a case of a 72-year-old immunocompetent woman who presented with deep-seated orbital pain and was diagnosed as isolated invasive aspergillosis in sphenoid sinus invading orbital apex and cavern- ous sinus. This case was treated successfully with a new combination treatment of sphenoid na- salization and voriconazole, a new antifungal agent. There was no evidence of postoperative re- currence and side effects during the usage of voriconazole. Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2014;57:124-7 Key WordsZZInvasive aspergillosisㆍInvasive fungal sinusitisㆍSphenoid sinusㆍ SphenoidotomyㆍVoriconazole. online © ML Comm