Radiol med (2013) 118:51–61 DOI 10.1007/s11547-012-0843-5 Abstract Ten years after the first papers on this subject, this editorial represents a brief review on lung cancer screening with low-dose spiral CT. The aim is to present the main theoretical and practical problems related to lung cancer screening, the historical background and results of observational studies and the main ongoing randomised controlled trials. In particular, the National Lung Screening Trial (NLST), which was interrupted early, is discussed. The opinion of the authors is that too many questions are still awaiting an answer. Keywords Lung cancer · Cancer screening · CT scan Introduction Ten years ago, in the pages of this journal, one of the authors published a paper on screening for lung cancer using low- dose spiral CT [1]. It was one of the first European papers on this subject [2] and it aroused some interest, as well as some controversies. The aim of that publication was to present the main problems associated with screening, but the final, take- home message was rather simple: it was too early to think about activating mass screening; we needed to learn more in order to avoid being misled by common sense. Our conclu- sion was that a screening of this type could legitimately be considered only as an experimental procedure. Riassunto A dieci anni dai primi lavori sull’argomento, questo editoriale fa il punto della situazione sullo screening del tumore polmonare mediante tomografia computerizzata (TC) a bassa dose. Vengono esposti i principali problemi teorici e pratici connessi alla screening oncologico per il tumore polmonare, le premesse storiche, i risultati degli studi osservazionali ed i principali trial randomizzati e controllati in corso. In particolare, viene trattato in dettaglio lo studio National Lung Screening Trial (NLST), che è stato concluso con anticipo. Vengono esposti i risultati, insieme alle molte questioni ancora irrisolte e alle domande che attendono una risposta. Parole chiave Carcinoma polmonare · Screening · TC Introduzione Dieci anni fa, sulle pagine di questa rivista, uno di noi pub- blicò un articolo riguardante lo screening del tumore pol- monare mediante tomografia computerizzata (TC) spirale a bassa dose [1]. Era uno dei primi articoli europei sull’ar- gomento [2] e suscitò un certo interesse, oltre a qualche polemica. Quella pubblicazione aveva lo scopo di esporre i principali problemi connessi con questo tipo di screening, ma il messaggio di fondo era semplice: è troppo presto per pensare di attivare uno screening di massa; inoltre, in que- sto campo, il senso comune può essere ingannevole. Abbia- mo bisogno di capire di più. Concludevamo sostenendo che CHEST RADIOLOGY RADIOLOGIA TORACICA Screening for lung cancer using low-dose spiral CT: 10 years later, state of the art Lo screening del tumore polmonare mediante TC spirale a bassa dose: dieci anni dopo, lo stato dell’arte M. Zompatori 1 • M. Mascalchi 2 • F. Ciccarese 1 • N. Sverzellati 3 • U. Pastorino 4 1 Sezione di Radiologia, Dipartimento di Scienze Radiologiche e Istocitopatologiche, Università di Bologna, Bologna, Italy 2 Sezione di Radiodiagnostica, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Firenze, Firenze, Italy 3 Sezione di Radiodiagnostica, Dipartimento di Scienze Cliniche, Università di Parma, Parma, Italy 4 Chirurgia Toracica, Istituto Nazionale Tumori, Milano, Italy Correspondence to: M. Zompatori, Tel.: +39-051-6363389, Fax: +39-051-6363384, e-mail: maurizio.zompatori@unibo.it Received: 8 September 2011 / Accepted: 28 September 2011 / Published online: 28 June 2012 © Springer-Verlag 2012