ATRAPAMIENTO O CHOQUE FEMOROACETABULAR: CONCEPTO, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO (PARTE II) VOLUMEN XXV - N.º 125 - 2008 199 A M D ATRAPAMIENTO O CHOQUE FEMOROACETABULAR: CONCEPTO, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO (PARTE II) FEMOROACETABULAR IMPINGEMENT: CONCEPT, DIAGNOSIS AND TREATMENT (PART II) Volumen XXV Número 125 2008 Págs. 199-206 Manuel Ribas 1 Óliver Marín 2 Rubén Ledesma 1 Marc Tey 3 Alfonso Valles 4 José Mª Vilarrubias 5 1 Unidad de Cadera Hospital Infanta Leonor Instituto de Cirugía de Cadera Clínica La Luz Madrid 2 Unidad Cadera Instituto Universitario Dexeus Barcelona 3 Unidad Artroscopia Instituto Universitario Dexeus Barcelona 4 Jefe Unidad Cadera Hospital Universitario Príncipe de Asturias Alcalá de Henares, Madrid 5 Jefe Servicio COT. Instituto Universitario Dexeus Barcelona CORRESPONDENCIA: Óliver Marín Peña E-mail: olivermarin@yahoo.es Aceptado: 25.01.2008 / Revisión nº 204 REVISIÓN Hoy día no existe tratamiento conservador que pueda mejorar la situación de conflicto mecánico que se produce en el CFA. El tratamiento qui- rúrgico se conoce como “osteoplastia femoro- acetabular” (Figura 10) y sus resultados óptimos aparecen cuando se realiza de forma precoz. Este tratamiento quirúrgico consiste en la resección de los elementos óseos causantes del CFA, pro- porcionando un efecto de remodelado anatómi- co de la articulación y con ello la eliminación por completo del bloqueo o impacto al que se halla sometida la cadera. En el mismo acto operatorio se reparan las lesiones del labrum acetabular y del cartílago acetabular adyacente. Según la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), existen tres abordajes quirúrgicos para realizar la osteoplastia femoro-acetabular 22 : Abordaje abierto con luxación segura de la cabeza femoral Ganz, et al. fueron los pioneros en el diagnostico del choque femoro-acetabular y describieron la primera técnica de osteoplastia mediante la luxación de la cabeza femora l7,10,34 . Supone un abordaje lateral de la cadera con osteotomía del trocánter mayor y una “luxación segura” porque preserva el aporte vascular principal de la cabeza femoral. La principal ventaja de este método reside en la exposición amplia de todos los ele- mentos responsables del CFA. Por el contrario, la realización de una osteotomía de trocánter mayor, añade un riesgo sobreañadido de retardo o ausencia de consolidación del trocánter mayor sobre la metáfisis femoral. Dicho riesgo hace que los pacientes deban caminar en descarga parcial entre seis a ocho semanas con bastones ingleses, protegiendo la carga total de la extremidad y evi- tando que la fuerza de tracción de los músculos pelvitrocantéreos pudiera poner en peligro la consolidación de la pastilla ósea trocantérea. Técnica mini-invasiva anterior 35-40 En el año 2003, los autores desarrollaron a tra- vés de un estudio cadavérico, un mini-abordaje anterior de 6-8 cm que permite realizar la osteo- plastia femoro-acetabular propuesta por Ganz, et al., evitando la osteotomía del trocánter mayor y la luxación de la cabeza femoral. Mediante una FIGURA 10. Choque femoroacetabular. Izquierda: deformidad tipo cam (la zona marca- da corresponde al exceso óseo). Derecha superior: osteoplastia de la giba femoral. Derecha inferior: osteoplastia del exceso de cobertura acetabular