CERRAHPAŞA TIP DERGİSİ Cilt (Sayı) 36 (2) 84 BÖBREĞİN HİDATİK KİST HASTALIĞI * Burak ÖZKAN, Özgür SANCAKLI, Şefik ÇİTÇİ, Oktay DEMİRKESEN, Bülent ALICI Background and Design.- Cystic hydatic disease is a parasitic infestation caused by the larval form of Echinococcus granulosus. It is endemic in parts of Africa, Latin America, Mediterranean and Turkey. Hydatic cysts are mostly evident in the liver and lungs, while renal involvement is rare, comprising only 2% to 4% of cases. Renal hydatid disease mimicked other diseases. The combination of clinical history, imaging studies and serological, urine investigation yielded a reliable pretreatment diagnosis in only 50 % of cases and a presumptive diagnosis in 71%. Among imaging studies computerized tomography was the most valuable diagnostic examination. Moderate eosinophilia was found in half of the cases while a third of cases had scoleces in the urine. Renal sparing approach should be intended when preoperative diagnosis of hydatidosis has been considered. Renal conservative surgery is possible even for large lesions. Cystectomy is the simplest technique and can be followed safely by pedicled omentoplasty to treat residuel cavity. Nephrectomy is also electively performed for large lesions when the cyst causes tissue damage by pressure atrophy and in cases with evident communication with the urinary tract. The risk of surgical spillage and severe allergic reaction to the cyst should be considered. AIso, a renal preserving strategy may fail. However, medical management of disease is far from being a realistic option to surgery and should be conceived as adjuvant therapy or an alternative for poor surgical candidates. Özkan B, Sancaklı Ö, Çitçi Ş, Demirkesen O, Alıcı B. Hydatid cyst disease of the kidney. Cerrahpaşa J Med 2005; 36: 84-89. kinokok yada hidatik kist parazitik bir hastalık olup, özellikle gelişmekte olan ülkelerde önemli bir sağlık problemini oluşturmaktadır. 1 Koyun ve sığır yetiştiriciliğinin sık olduğu Türkiye, Yeni Zelanda, Avustralya, Kuzey Amerika, Kuzey Avrupa ve Doğu Afrika’da endemik olarak bulunmaktadır. Ekinokokal kistlerin diğer türlerinden Ekinokokus Multilo- kularis özellikle Alaska ve Sibirya’da, Ekino- kokus Vogeli ise Orta Amerika’da görülmekte- dir. 1,2 Hidatit, Ekinokokus Granulosus’un larva formu olup ana konak köpek, ara konak ise başlıca koyun ve sığırdır. İnsanlar ise rastlantı- sal ara konak olarak bulunmaktadırlar. Parazit- lerin çoğu dolaşımda hepatik yada pulmoner filtrelere takılmakta olduğundan tek başına re- nal tutulum nadirdir. Renal tutulum vakaların %2-3’ünü oluşturmaktadır. Böbrek tutulumu tek başına olabileceği gibi komşu yada diğer organlar ile birlikte de olabilir. Genitoüriner sistemdeki tutulum yeri hemen hemen daima böbrek iken çok nadir olarak prostat, mesane ve epididimal tutulumda gözlemlenebilir. 3-5 PATOGENEZ İnsan, Ekinokokun larva formu için ara ko- nak olmaktadır. Ekinokokların 3 türü de insanı etkilemekle beraber, hidatik kist hastalığı en sık E. Granulosa ile oluşmaktadır. Erişkin formlar, ana konak olan köpek, kedi, kurt gibi canlılarda bağırsak mukozasını tutmaktadırlar. Parazit yumurtaları feçes yolu ile atılmakta ve ara konakçılar olan insan, koyun, sığır tarafın- dan sindirim yolu ile alınılması ile bulaşma ol- maktadır. 6,7 Bu siklus kontamine ara konakçı- nın, ana konakçılar tarafından yenilmesi ile ta- mamlanmaktadır. Hastalık sadece ara konakçı- da ortaya çıkmaktadır. Larvalar duodenumda kuluçka sürelerini geçirmekte ve bağırsak du- *Anahtar Kelimeler: Böbrek, Kist hidatik; Key Words: Renal, cyst hydatic; Alındığı Tarih: 28 Haziran 2004; Uz. Dr. Burak Özkan, Dr. Özgür Sancaklı, Dr. Şefik Çitçi, Doç. Dr. Oktay Demirkesen, Doç. Dr. Bülent Alıcı: İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, İstanbul; Yazışma Adresi (Address): Dr. Burak Özkan, İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Kocamustafapaşa Cad. 34098, Cerrahpaşa, İstanbul. http://www.ctf.istanbul.edu.tr/dergi/online/2005v36/s2/052d1.pdf E