PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi 2021; 22(5): 326–329 / www.pediatriepropraxi.cz 326 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY HIGH RESOLUTION MANOMETRIE U DěTí S OBSTIPACí – PSEUDOINKONTINENCE VERSUS OBSTIPACE Cit. zkr: Pediatr. praxi 2021; 22(5): 326–329 Článek přijat redakcí: 26. 6. 2021 Článek přijat k publikaci: 11. 7. 2021 KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Ivana Slívová, ivana.slivova@email.cz Chirurgická klinika FN Ostrava 17. listopadu 1 790/5, 708 00 Ostrava – Poruba High resolution manometrie u dětí s obstipací – pseudoinkontinence versus obstipace MUDr. Ivana Slívová 1 , MUDr. Alžběta Podolová 1 , MUDr. Dmitrij Klymenko 1 , doc. MUDr. Peter Ihnát, Ph.D., MBA 1, 2 1 Chirurgická klinika, FN Ostrava 2 Lékařská fakulta, Ostravská Univerzita Zácpa představuje častou příčinu návštěv v ordinaci dětského lékaře, ale i gastroenterologa. Dlouhodobé potíže s vyprázdněním vedou k bolestem, obavám, psychické alteraci, při jejich neléčení dochází ke zhoršování stavu s rozvojem pseudoinkontinence a retence stolice. Terapie je velmi zdlouhavá a komplexní. Anorektální manometrie představuje diagnostickou metodu vyhodno- cující funkční parametry anorektální aktivity. Ve sledovaném období (2016–2021) podstoupilo na Chirurgické klinice FN Ostrava manometrické vyšetření celkem 94 dětských pacientů s příznaky obstipace. Představujeme výsledky naší provedené studie. Klíčová slova: děti, refrakterní zácpa, high resolution manometrie. High resolution manometry in children with constipation – pseudoincontinence versus constipation Constipation is a very common reason for children to visit the general paediatrician or gastroenterologist. Long-term problems regarding stools emptying lead to pain, anxiety and mental alteration. If not treated, the constipation symptoms worsen with the development of pseudoincontinence and stool retention. The therapy is complex and prolonged. Anorectal manometry is a diagnostic method evaluating the functional parameters of anorectal activity. In the monitored period (2016–2021), a total of 94 paediatric patients with symptoms of constipation underwent a anorectal manometry at the Surgical Department of the University Hospital Ostrava. We present the results of our manometry study. Key words: children, constipation, high resolution manometry. Úvod Obstipace představuje častý problém v ambulanci dětského lékaře; prevalence v dětské populaci je uváděná až u 29,6 % dětí (1). Zácpa není onemocnění, ale symptom. Organická příčina zácpy je zjištěna přibližně u 5 % dětí, u drtivé většiny dětských pacientů se jedná o prostou, funkční zácpu (2). V dětském věku je zácpa charakterizována nepravidelnou frekvencí defekace v intervalu méně než 3× týdně, nebo přítomností objem- né, často bolestivé stolice. Trvá-li zácpa déle než 3 měsíce, hovoříme o chronické zácpě. Až 75–90 % dětí léčených pro chronickou zácpu mívá současně únik stolice, což je popisováno jako enkopréza, soiling nebo pseudoinkontine- nece. Enkopréza je částečný odchod normální stolice v sociálně nevhodných situacích u dětí starších 4 let. Výraz soiling je převzat z anglo- saské literatury a znamená umazávání či špině- ní a jedná se o nevědomý únik řídké stolice do spodního prádla. Pseudoinkontinence je způ- sobena obtékáním řídké stolice v dilatovaném rektu (ampula rekta je vyplněná retinovanou stolicí) (3). Etiologie chronické obstipace dět- ského věku je multifaktoriální. Symptomatická zácpa se vyskytuje u organického onemocnění zahrnující abnormality anorekta, neurologické onemocnění, metabolické choroby či poruchy intervence (4). Léčba obstipace (dietní opatření, laxativa) je obvykle velmi zdlouhavá, relapsy onemoc- nění jsou časté. Laxativa jsou podávána ve vysokých dávkách několik měsíců až let. Velmi důležitou součástí léčby je psychologické pů- sobení na rodiče, kteří jsou často nespokojeni s velmi pomalým zlepšováním defekačních návyků (5). Funkčnost anorekta je možné hodnotit pomocí defekografie, kolonického „transit time“, anorektální endosonografie a mano- metrie či elektromyografie (6, 7). Většinu těchto vyšetření je možné provádět až v dospělém věku, resp. u dětí starších 10 let (často se jedná o invazivní vyšetření, metody