Revista Iberoamericana de Arritmología – ria Artículos originales DOI: 10.5031/v1i1.RIA1020 www.ria-online.com Sep 09 Vol. 1 No. 1 48 Alteraciones en la dinámica no lineal de la variabilidad de la frecuencia cardiaca en diferentes estadios de la enfermedad de chagas Hernando Leon, EON, MD, PhD *##, Juan Camilo Guzman, MD *# , Carlos A. Morillo, MD, FRCPC, FACC, FESC, FHRS* # *Laboratorio de Fisiología Autonómica, Instituto de Investigaciones Fundación Cardiovascular de Colombia, Bucaramanga, Colombia, # Department of Medicine-Cardiology Division McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada, ## Department of Medicine University of Alberta, Ontario, Canada. Resumen La enfermedad de Chagas (ECH) cursa con alteraciones tempranas del control autonómico de los reflejos cardiacos. Sin embargo, alteraciones en la dinámica no lineal de la variabilidad del intervalo RR no han sido estudiadas sistemáticamente. Objetivo: Determinar la complejidad de la variabilidad de la frecuencia cardiaca durante el curso clínico de la ECH. Metodologia: 20 sujetos control sin ECH fueron comparados contra sujetos en diferentes estadíos de ECH: 20 asintomáticos con electrocardiograma (ECG) normal, 20 asintomáticos con ECG anormal y 20 sintomáticos con falla cardiaca y/o bradi o taquiarritmias. Registro no invasivo del ECG y presión arterial fueron obtenidos para analizar la variabilidad de frecuencia cardíaca y de presión arterial, la complejidad de la frecuencia cardiaca (entropía aproximada, ApEn20%, y de fluctuación, Alfa1). Las pruebas t de Student y Mann-Whitney fueron utilizadas para establecer diferencias entre grupos, un valor de p<0.05 se consideró estadísticamente significativo. Resultados: Se documento una reducción progresiva de la frecuencia cardiaca 67.7+ 9 vs 54.3+ 11 latidos/min y de la ApEn20% 1.13+ 0.07 vs 0.92+ 0.24, p<0.05 en el grupo control comparado con seropositivos con falla cardiaca y/o taqui/bradiarritmias. Igualmente se observo una reducción en los marcadores autonómicos asociada con la evolución de la enfermedad. Diferencias significativas fueron detectadas en Alfa-1 incluso en estadío tempranos de la enfermedad 1.21+ 0.22 en controles vs 1.04+ 0.18 en asintomáticos con ECG normal (P<0.05). Conclusion: Existen alteraciones tempranas en la dinámica de la periodicidad del intervalo RR que preceden el compromiso miocárdico en pacientes con ECH. Esta alteración esta mediada por una cardioneuropatía autonómica que contribuye a la pérdida de la complejidad de la frecuencia cardiaca llevando a alteración en las respuestas reflejas del sistema nervioso autónomo. Estos hallazgos pueden ser de utilidad para la identificación temprana de sujetos seropositivos que eventualmente desarrollaran cardiomiopatía chagasica. Palabras claves: Enfermedad de Chagas, sistema nervioso autónomo, variabilidad frecuencia cardiaca, disautonomia, , dinámica no lineal, entropía, miocardiopatía chagásica. Correspondencia: Carlos A Morillo, Professor Department of MedicineCardiology Division-Arrhythmia Service Population Health Research Institute, McMaster University David Braley CVSRI, C3-120 237 Barton Street East, Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2