Turkiye Klinikleri J Anest Reanim 2008;6 113 Ağrısız Doğum Amacıyla Kullanılan Ropivakain ve Bupivakainin Travay Sürecine Etkilerinin Karşılaştırılması ÖZET Amaç: Kombine spinal epidural analjezi yöntemi kullanılarak uygulanan doğum analjezisinde fentanil eklenmiş ropivakain ve bupivakainin travay sürecine etkilerinin randomize, prospektif, çift kör bir çalışma ile karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya ASA I-II grubu, servikal açıklığı ≤ 5 cm olan 50 nullipar gebe alındı. Bupivakain grubuna (Grup B) 1 ml % 0.25 bupivakain + 25 μg fentanil, ropivakain grubuna (Grup R) 1 ml % 0.25 ropivakain + 25 μg fentanil intratekal olarak uygulandı. Gebelerin ağrısı başladığında, 2 μg/mL fentanil + % 0.125 bupivakain veya ropivakain içeren solüsyon ile Hasta Kontrollü Epidural Analjezi yöntemi kullanılarak doğum analjezisi sürdürüldü. Demografik veriler, hemodinamik parametreler, görsel ağrı skalası düzeyleri, duysal ve motor blok düzeyleri değerlendirildi. Doğum gerçekleştiğinde, travay süresi, doğum şekilleri, anne memnuniyet düzeyi, yan etkiler ve kullanılan toplam ilaç miktarı kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik ve hemodinamik veriler, görsel ağrı skalası düzeyleri açısından anlamlı fark yoktu. Motor blok derecesi ve duysal blok düzeyi Grup B’de istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Hasta kontrollü epidural analjezide toplam lokal anestezik tüketimleri (Grup B, 51.23±31.32 ml, Grup R, 51.36±25.27 ml) iki grup arasında farklı değildi. Doğum şekilleri açısından ropivakain grubunda daha fazla sezaryen gereksinimi oldu (p<0.05). Travay süresi, yan etkiler ve anne memnuniyeti açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Kombine spinal epidural analjezi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilen doğum analjezisinde ropivakainin daha düşük düzeyde duysal blok oluşturması ve motor blok yapmaması nedeniyle bupivakaine iyi bir alternatif olduğu kanısına varıldı. Anahtar Kelimeler: Ropivakain; bupivakain; doğum ağrısı; hasta kontrollü analjezi ABSTRACT Purpose: The purpose of this prospective, double-blind, randomised study was to compare the effects of ropivacaine and bupivacaine with fentanyl on the course of labor using combined spinal-epidural technique. Material and methods: A total of 50, ASA physical status I and II, nulliparous parturients with ≤5 cm cervical dilatation were enrolled in this study. Parturients were given 1 mL of bupivacaine 0.25% + fentanyl 25 µg in group bupivacaine (Group B) and 1 mL of ropivacaine 0.25% + fentanyl 25 µg in group ropivacaine (Group R) intrathechally. Patient controlled epidural analgesia was started using bupivacaine 0.125% or ropivacaine 0.125% with fentanyl (2 µg/mL) when patients complained of pain. Hemodynamic parameters, Visual Analog Scale, the degree of sensorial and motor block were assessed. After delivery, the duration of labor, type of delivery, mother satisfaction, side effects, complications and the amount of local anesthetic consumed were recorded. Results:There were no significant differences between groups in terms of demographic data, hemodynamic changes, Visuel Analog scale and the amount of local anes- thetic consumption. The level of sensory and motor blockade and were statistically higher in group B. The total amount of local anesthetic agent used for patient controlled epidural analgesia (Group B: 51.23±31.32 ml, Group R: 51.36±25.27 ml) was not different between groups. More patients in group R re- quired cesarean section (p<0.05). There were no significant differences between groups in terms of the du- ration of labor, mother satisfaction and side effects. Conclusion: We conclude that, ropivacaine used with the combined spinal-epidural analgesia technique in obstetric analgesia may be an alternative to bupiva- caine because of that it does not produce motor block, the level of sensory block is optimal. Key Words: Ropivacaine; bupivacaine; labor pain; patient controlled analgesia Turkiye Klinikleri J Anest Reanim 2008;6:113-119 Dr. Cemil AKILLI, a Dr. Aydın TAŞDÖĞEN, b Dr. Ayşe KARCI, b Dr. Sevda ÖZKARDEŞLER, b Dr. Sebahattin ALTINYURT b a Anestezi AD, Urla Devlet Hastanesi, b Anesteziyoloji AD, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İZMİR Geliş Tarihi/Received: 11.04.2008 Kabul Tarihi/Accepted: 23.08.2008 XXXVII. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kongresi’nde sözlü olarak sunulmuştur. Yazışma Adresi/Correspondence: Dr. Sevda ÖZKARDEŞLER Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD, İZMİR s.ozkardes@deu.edu.tr Copyright © 2008 by Türkiye Klinikleri ORİJİNAL ARAŞTIRMA