Dr. Magaña 226 Cirujano General edigraphic.com ARTÍCULO DE REVISIÓN Cirujano General Vol. 22 Núm. 3 - 2000 Servicio de Cirugía General del Hospital Central Militar. México, D.F. Recibido para publicación: 3 de mayo de 1999 Aceptado para publicación: 19 de julio de 1999 Correspondencia: Dr. Ignacio Magaña Sánchez, Fernando Leal Novelo No. 70. Circuito Plaza Satélite, 53100 Naucalpan, Estado de México Traumatismo pancreato-duodenal combinado Combined pancreatic-duodenal traumatism Dr. Ignacio J. Magaña Sánchez, Dr. Carlos Belmonte Montes, Dr. Héctor Noyola Villalobos, Dr. Ruy Cabello Pasini Resumen Propósito: Proporcionar información acerca de con- ceptos de diagnóstico y opciones de tratamiento oportunos en traumatismo pancreatoduodenal. Recolección de datos: Revisión de la literatura inter- nacional (16 citas seleccionadas). Selección de artículos: Se seleccionaron los artículos más relevantes relacionados a traumatismo pancrea- toduodenal analizando su aplicación en un servicio de cirugía general. Resultados: Las lesiones traumáticas de páncreas y duodeno aún permanecen como un reto al juicio clí- nico y la capacidad quirúrgica del cirujano de trau- ma, especialmente si se trata de lesiones combina- das. Por una parte su localización en el retroperitoneo y por otra su estrecha relación con estructuras intraabdominales importantes hacen que su espec- tro de presentación sea muy amplio. La mortalidad inmediata muy significativa, relacionada con las le- siones asociadas y las gravísimas complicaciones que pueden desarrollarse por un inadecuado mane- jo, hacen fundamental que el cirujano general esté familiarizado con estas lesiones para poder así pro- porcionar un oportuno y adecuado manejo. El Hospital Central Militar por sus características maneja un número importante de pacientes politrau- matizados. Debido a las especiales características del paciente con trauma pancreatoduodenal comple- jo se estableció un protocolo para el diagnóstico y tratamiento oportuno. Conclusión: El objeto de este protocolo es familiari- zar al cirujano con los datos que nos deben hacer sospechar la presencia de lesión pancreatoduodenal, Abstract Objective: To provide information on the diagnostic concepts and timely treatment options for pancreato- duodenal traumatisms. Data collection: Review of the international literature on the subject (16 references). Selection of data: The most relevant articles related to pancreato-duodenal traumatisms were chosen; their application in a general surgery ward was analyzed. Results: Traumatic lesions of the pancreas and duo- denum still represent a challenge to the clinical judg- ment and the surgical ability of the trauma surgeon, especially when dealing with combined lesions. On one hand, their location in the retroperitoneum and, on the other, their tight relation with important intra- abdominal structures widen its spectrum of presen- tation. The significant immediate mortality related to the associated lesions and the severe complications that can develop due to an inadequate handling re- quire that the surgeon be aware of these lesions to be able to provide a timely and adequate treatment. The Central Military hospital, due to its characteristics, treats a large amount of polytraumatized patients. Due to the particular characteristics of the patient with pancreato-duodenal trauma, a protocol was establis- hed for its diagnosis and timely treatment. Conclusion: The aim of the protocol is to familiarize the surgeon with the data that might indicate the presence of a pancreato-duodenal lesion. Studies must be performed to establish or confirm the diag- nosis and to select the surgical alternative available for each particular case.