Metanol Zehirlenmesinde Bazal Ganglion Lezyonları: BT Bulguları THE LESİONS OF BASAL GANGLİON İN METHANOL POISONING: CT FINDINGS Serdar TARHAN*, S. Sami İLKER**, Emin KURT***, Tahir K. YOLDAŞ**** * Yrd.Doç Dr.Cclal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, ** Doç.Dr.,Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, *** Yrd.Doç.Dr.,Cclal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, *** Yrd.Doç.Dr.,Cclal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji AD, MANİSA Özet Daha önce sağlıklı 21 yaşında erkek hasta 200-300 ml kaçak kolonya içtikten bir gün sonra halsizlik, bulantı, kusma, karın ağrısı ve görme bozukluğu şikayetleri ile acil servise müracaat etmiş. Metil alkol entoksikasyomt düşünülen has- tanın oftalmik muayenesinde; her iki gözde ışık hissi negatif, pupillalar dikite, papi/la ve çevresi ile büyük damarlar boyun- ca sinir lifleri katı ödemi gözlendi. Çektirilen beyin tomo- grafisinde; bilateral simetrik pıılaıninal nekroz ve her iki froııtal lobta sııhkortikal nekrotik alanlar mevcuttu. Bu makalede çok ciddi sonuçları olan bu entoksikasyoınm erken dönemde tanınıp doğru ve hızlı tedavisinin yapılabilmesi için oftalmologlar kadar acil servis hekimleri ve radyologlara da önemli sorumluluk düştüğü vurgulanmıştır. Anahtar Kelimeler: Metanol zehirlenmesi, Bazal ganglion, Bilgisayarlı tomografi T Klin Oftalmoloji 1998. 7:35-37 —. Summary —— , A 21-year old man. previously in good health, ingested about 200-300 ml of illicit cologne and was brought to emer- gency department of hospital one day after ingestion. Symptoms were as follows: weakness, nausea, vomiting, ab- dominal pain and visual disturbances. On ophthalmic exami- nation of the patient who was considered of methanol intoxi- cation, negative light perception in both eyes, dilated pupils, edema of the disc and adjacent retina and of nerve fiber layer with along the course of major retinal vessels were observed. Bilateral symmetric putaminal necrosis and necrotic areas in the frontal lobs were seen on computed tomography. In this re- port. We have emphasized that emergency s doctor and radiol- ogists are also responsible as well as ophthalmologists, be- cause this intoxication with severe results should be treated truly and quickly in the early phase. Key Words: Methanol intoxication. Basal ganglia, CT T Klin J Ophthalmol 1998, 7:35-37 Metanol antifriz, fotokopi sıvısı ve çeşitli temiz- leme solüsyonlarında yaygın olarak bulunmakta ve ko- layca temin edilebilmektedir (1,2). Sıklıkla alkol yerine kaza ile ya da intihar amacı ile alındığında santral sinir sisteminde oldukça toksik bir etkiye sahiptir (2). Yaygın serebral ödem, hemoraji ve nekroz metanol zehirlen- mesinin akut sonuçlarıdır. Selektif optik sinir hasarı ve bazal ganglion nekrozu iyi bilinen etkileridir (3,4). Son yıllarda serebral patolojiler, BT ve MR gibi görüntüleme teknikleriyle de ortaya konabilmektedir. Tam görme kaybından, konfiizyon, koma ve ölüme kadar varan santral sinir sistemi bulguları ciddi metabolik asidozun sonucudur (5). Myelopati ve nöropati de birlikte bulu- nabilir ve mortalite oranı yüksektir (2). Geliş Tarihi: 07.07.19% Yazışına Adresi: Serdar T A R H A N Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, 45010, MANİSA Kolonyanın içki niyetine içilmesi sonucu ortaya çıkan bir metanol zehirlenmesi vakası, klinik ve radyo- lojik olarak incelenmiştir. Vaka Sunumu 21 yaşındaki erkek hasta, içki niyetiyle 200-300 ml kadar kolonya içtikten bir gün sonra halsizlik, bulantı, kusma, karın ağrısı ve görme bozukluğu ile Diyarbakır'da hastaneye başvurmuş. Metil alkol entok- sikasyonu ön tanısı ile viski içirilmiş ve B vitaminleri te- davisi başlanmış. Daha sonra GATA hastanesine sevkedilen hastanın vital bulguları, rutin kan biyokimyası ve kan pM değerleri normal bulunmuştur. O dönemde adı geçen hastanede görevli olan hekim (SSİ) tarafından yapılan oftalmik muayene ve tetkiklerde; her iki gözde ışık hissi negatif, pupillalar dilate, oftal- moskopide papilla ve çevresi ile büyük damarlar boyun- ca sinir lifleri katı ödemi gözlenmiştir. Fundus flöressein anjiyografıde sızıntı bulunmamıştır. Tedavide kortiko- TKliıı J Ophthalmol 1998. 7 35