Med Clin (Barc). 2008;131(6):211-5 211 El síndrome del latigazo cervical (SLC) se produce por un traumatismo cervical causado por una extensión violenta del cuello, generalmente en colisiones con vehículo. De acuerdo con la Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders (WAD), el SLC se define como un conjun- to de síntomas que aparecen después de un mecanismo de aceleración-desacele- ración con transferencia de energía al cuello, secundario a colisiones entre ve- hículos, pero que también puede ocurrir tras zambullidas en el agua o en otras circunstancias desafortunadas. La ener- gía transferida produce lesiones óseas y de partes blandas, que pueden conllevar una gran variedad de manifestaciones clínicas 1 . Su incidencia depende de la zona geográfica en que se desarrolle el estudio 1 . Se calcula que en EE.UU. se registran 3 casos por 1.000 habitantes- año 2 ; en Noruega, 2 casos por 1.000 ha- bitantes/año 3 ; en Australia, uno por 1.000 habitantes-año 4 , y en Québec, 0,7 por 1.000 habitantes-año 4 . El SLC se caracteriza porque, a pesar de la intensidad del traumatismo, de la pre- sencia de síntomas y de los hallazgos clí- nicos, las exploraciones complementarias realizadas no evidencian afectación. Esto supone un importante problema social y sanitario, a pesar de que nos refiramos erróneamente a este síndrome como «enfermedad benigna», y debemos con- siderarlo un grave problema de salud pú- blica por el alto número de discapacidad secundaria que determina, lo cual provo- ca un gasto estimado de alrededor de 10.000 millones de euros al año en Euro- pa, mientras que en EE.UU. el gasto os- cila entre 4,5 y 29 mil millones de dóla- res 5,6 . Los factores que influyen en la evolución clínica del SLC pueden magnificarse o al- terarse ante procesos judiciales para in- demnizaciones económicas. Cassidy et al 7 observaron que había una tendencia a aumentar en un 28% la incidencia de buen pronóstico cuando las leyes de in- demnización tras accidentes de tráfico se modificaban. No hay un criterio uniforme en la bibliografía que permita identificar a ORIGINALES Factores relacionados con la evolución clínica del síndrome del latigazo cervical Eulogio Pleguezuelos a,b , María Engracia Pérez a , Lluís Guirao a , Elísabet Palomera c , Eva Moreno d y Beatriz Samitier a a Servicio de Rehabilitación. Hospital de Mataró. Mataró. Barcelona. b Department de Ciències Experimentals i Salut. Facultat de Ciències de la Salut. Universitat Pompeu Fabra. Barcelona. c Unidad de Investigación. Hospital de Mataró. Mataró. Barcelona. d Servicio de Rehabilitación. Consorci Sanitari Integral. Barcelona. España. Correspondencia: Dr. E. Pleguezuelos. Servicio de Rehabilitación. Hospital de Mataró. Ctra. de Cirera, s/n. 08304 Mataró. Barcelona. España. Correo electrónico: 34260epc@comb.es Recibido el 4-4-2007; aceptado para su publicación el 6-9-2007. FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Los factores de mala evolución clínica en el síndrome del latigazo cervi- cal (SLC) no son concluyentes. El objetivo de este estudio longitudinal y prospectivo ha sido identificar aquellos que permitan seleccionar a pacientes con riesgo de desarrollar síntomas crónicos y discapacidad en la fase aguda del SLC. PACIENTES Y MÉTODO: Se incluyó a 226 pacientes con SLC secundario a accidente de tráfico, que habían sido remitidos al Servicio de Medicina Física y Rehabilitación para tratamiento médico rehabilitador. Además de recoger las variables del protocolo diseñado para el estudio, se cum- plimentaron la escala visual analógica (EVA) para valorar la intensidad del dolor, la Escala de Depresión y Ansiedad de Goldberg y el Northwick Park Hospital Neck Pain Questionnaire (NPH) para valorar la funcionalidad de la columna cervical en la valoración inicial y al alta del trata- miento fisioterápico. RESULTADOS: Los factores relacionados con una mala recuperación del NPH en el momento del alta eran el número de días de inmovilización cervical con ortesis cervical, presencia inicial de cefalea, vértigo y/o dolor dorsal, valor inicial de la EVA y la Escala de Depresión y Ansiedad de Goldberg. En el análisis multivariado, las variables con influencia estadísticamente signifi- cativa sobre el NPH al alta eran la EVA, la subescala de depresión de Goldberg y el NPH de la valoración inicial. CONCLUSIONES: Los factores que influyen en la evolución clínica tras un SLC son la valoración inicial de la intensidad del dolor cervical mediante la EVA, la funcionalidad de la columna cer- vical mediante el NPH y la subescala de depresión de Goldberg. Palabras clave: Síndrome del latigazo cervical. Dolor cervical. Evolución clínica. Rehabilitación. Factors related with clinical evolution in whiplash BACKGROUND AND OBJECTIVE: Factors of poor clinical recovery in acute whiplash are not conclusive. The goal of this prospective longitudinal study was to identify factors with influence in clinical evolution allowing us to identify patients with risk for developing chronic symptoms and disabi- lities after an acute whiplash. PATIENTS AND METHOD: We included 226 patients who suffered acute whiplash after road traffic accident and met the Department of Physical Medicine and Rehabilitation for medical evalua- tion and physiotherapy treatment. We collected variables following a protocol designed for the study. All patients were assessed through the visual analogue scale (VAS) for the intensity of neck pain, the Goldberg Depression and Anxiety Scale and the Northwick Park Neck Pain Ques- tionnaire (NPH) for cervical column functionality, at initial evaluation and at discharge of treat- ment. RESULTS: Factors related with poor recovery of NPH at discharge were: number of days of cervi- cal column immobilization with collar, presence of headache, dizziness, and dorsal pain at ini- tial evaluation and initial evaluation of VAS score and Goldberg Depression and Anxiety Scale. In the multivaried analysis we found that variables with influence on NPH at discharge were statistically significant for VAS, Goldberg depression subscale and NPH scores at initial evalua- tion. CONCLUSIONS: The most important factors that determine the evolution of patients with acute whiplash are the initial evaluation of the neck pain with the Visual Analogue Scale, the cervical column functionality with NPH and Goldberg Depression subscale. Key words: Whiplash. Neck pain. Clinical evolution. Rehabilitation. 203.431