r A a l þ a t n ý i r j m i r a O O h r c i r g a i n e a s l e R Mesut Ortatatlı 1 , Ramazan Gümral 2 , Ahmet Özbek 3 , Levent Kenar 1 1 GATA Tıbbi KBRN B.D. Başkanlığı, Ankara, 2 GATA Tıbbi Mikrobiyoloji A.D. Başkanlığı, Ankara, 3 Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji A.D. Başkanlığı, Sakarya, Türkiye Hepatit B: Viral Yük, Seroloji, Biyopsi / Hepatitis B: Viral Load, Serology, Biopsy Correlation Between Serum and Tissue Viral Load, Serology, and Liver Damage in Patients with Hepatitis B Hepatit B Hastalarında Serum Ve Doku Viral Yükü, Serolojisi Ve Karaciğer Hasarı Arasındaki İlişki DOI: 10.4328/JCAM.1534 Received: 11.01.2013 Accepted: 01.02.2013 Printed: 01.11.2014 J Clin Anal Med 2014;5(6): 494-7 Corresponding Author: Mesut Ortatatlı, GATA Tıbbi KBRN Bilim Dalı Başkanlığı, 06018 Etlik, Ankara, Türkiye. T.: +90 3123043305 GSM: +905332117572 E-Mail: mortatatli@gata.edu.tr Özet Amaç: Çalışmamızda alanin aminotransferaz (ALT) düzeyleri normalden yük- sek tedavi almamış kronik hepatit B (KHB) hastalarında serum ve doku HBV- DNA ile HBeAg/anti-HBe serokonversiyonu, ALT ve histolojik aktivite indeksi (HAİ) arasında bir ilişki olup olmadığı irdelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Tedavi almamış KHB’li 31 hastaya karaciğer iğne biyopsisi yapıldı. Serum HBV-DNA ölçümü yapılırken, 19 hastanın biyopsi materyalinin histopatolojik inceleme- sinin ardından lamdan kazınarak, 12 hastanın ise direkt biyopsi materyalin- den doku HBV-DNA ölçümleri gerçekleştirildi. Hastaların hepatit B seroloji- si, Knodell HAİ ve ALT düzeyleri kayıt edildi. Bulgular: HBeAg pozitif hastala- rın serum HBV-DNA düzeyi negatif olanlara göre anlamlı derecede yüksek bu- lundu (p<0.01). HBeAg pozitif ve negatif hastaların serum ALT düzeyleri ara- sında istatistiksel olarak anlamlı bir fark (p=0.02) saptanırken, karaciğer bi- yopsilerinde Knodell HAİ arasında önemli bir fark (p=0.44) saptanmadı. Se- rum ALT düzeyi ile Knodell HAİ arasında bir korelasyon görülmedi (p=0.18). Serum HBV-DNA miktarı ile ALT düzeyleri ve Knodell HAİ arasında anlamlı bir korelasyon (sırasıyla p=0.06 ve p=0.46) saptanmadı. Lam üzerinden alınan 19 doku örneğinden sadece dördünde HBV-DNA pozitifiği saptanırken, direkt biyopsi örneğinden bakılan 12 olgunun dokuzunda HBV-DNA pozitifiği belir- lendi. Tartışma: ALT yüksek KHB hastalarında HBeAg pozitifiği varlığında, serum HBV-DNA düzeylerinin >105 kopya olduğu düşünülebilir. Bununla bir- likte, HBeAg/anti-HBe serokonversiyonu gelişmiş olan hastalarda da serum HBV-DNA pozitifiği belirlenebilir. Karaciğerin HAİ ile serum HBV-DNA ve ALT düzeyleri arasında da bir korelasyon bulunmayabilir. KHB’li hastalarda serum HBV-DNA düzeyi, karaciğer histopatolojisi ve ALT düzeyleri birlikte incelendi- ği zaman, hastaların klinik seyirlerinin ve hastalığın aktivitesinin belirlenme- sinde yol gösterici olabilmektedir. Anahtar Kelimeler Hepatit B Virüs (HBV); HBV-DNA; HBeAg; Karaciğer İğne Biyopsisi Abstract Aim: In our study, correlation between serum alanine aminotransferase (ALT), histological activity index (HAI), HBeAg/antiHBe seroconversion and HBV-DNA levels in chronic hepatitisB (CHB) patients with higher ALT lev- els was investigated. Material and Method: Liver biopsy was performed on 31 untreated patients with CHB. Tissue HBV-DNA was measured from 19 samples from slides following histopathological examination and from the rest 12 from direct biopsy materials. Serum HBV-DNA was also measured for all patients. Hepatitis B serological pattern, Knodell HAI and ALT levels of the patients were analyzed and recorded. Results: Serum HBV-DNA levels of HBeAg(+) patients were found signifcantly higher than those in patients with HBeAg(-) (p<0.01). Although a signifcant diference was found in ALT levels of patients with HBeAg (+) and (-) (p=0.02), Knodell HAI data showed no correlation (p=0.44). No correlation was also observed between ALT and Knodell HAI (p=0.18). Serum HBV-DNA and ALT levels and Knodell HAI didn’t indicate any signifcant correlation between each other (p=0.06 and p=0.46, respectively). Four slide samples and 9 biopsy materials had HBV-DNA(+). Discussion: In CHB patients with increased ALT and HBeAg(+), serum HBV DNA levels can be ≥105 copy/ml. Additionally, serum HBV-DNA(+) might be obtained in patients with seroconversion of HBeAg/antiHBe. Those patients might also had liver HAI which isn’t correlated with HBV-DNA and ALT levels. So, we may conclude that serum HBV-DNA levels associated with histopa- thology and ALT may be used as a guide for clinical prognosis when it is evaluated with liver. Keywords Hepatitis B Virus (HBV); HBV-DNA; HBeAg; Liver Needle Biopsy | Journal of Clinical and Analytical Medicine 494