848 Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas 2007, tomas XI, Nr. 12 Ðeimos gydytojo studijos N atūrali menopauzė – tai laipsniškas mė- nesinių retėjimas su amžiumi silpstant kiaušidžių funkcijai. Menopauzė kons- tatuojama, kai natūralių mėnesinių nebebūna 12 mėnesių. Pooperacinė menopauzė – tai mėnesinių ciklo išnykimas po abiejų kiaušidžių pašalinimo su gimda (arba be jos). Mėnesinių ciklas gali išnykti nuslopinus kiaušidžių funkciją, pavyzdžiui, taikant gydymą spinduliais arba chemoterapija. Natūralios ir pooperacinės menopauzės fiziologinės ypatybės ir organizmo pokyčiai yra skirtingi. Meno- pauzei prasidėjus savaime, dėl palaipsniui mažėjan- čios lytinių hormonų (progesterono, estradiolio ir testosterono) koncentracijos moteris kelerius metus protarpiais jaučia menopauzės simptomus, mėnesinės tampa nereguliarios [2]. Nors kiaušidžių gebėjimas užtikrinti bendrąją androgenų koncentraciją perime- nopauzėje mažėja, menopauzei prasidėjus savaime, pastebimo cirkuliuojančių androgenų koncentracijos sumažėjimo nenustatoma [3,4,5]. Pašalinus abi kiaušides, menopauzė prasideda staiga, taigi staiga sumažėja lytinių hormonų (pro- gesterono, estradiolio ir testosterono) koncentracija [2]. Klinikiniais tyrimais įrodyta, jog moterims iki menopauzės pašalinus abi kiaušides, estradiolio koncentracija vidutiniškai sumažėja 80 proc., o tes- tosterono – 50 proc. [6]. Tiriant 50–89 metų moteris, nustatyta, kad po kiaušidžių pašalinimo bendrojo ir biologiškai aktyvaus testosterono koncentracija su- mažėja 40–50 proc. [7]. Staiga sumažėjus estradiolio koncentracijai, meno- pauzės simptomai (karščio pylimas, lytinio gyvenimo sutrikimai, depresija, migreniniai galvos skausmai, makšties sausumas) būna dažni ir ryškūs [2,8], di- desnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika (miokardo infarkto, insulto), joms dažniau tenka atlikti vaini- kinių širdies arterijų nuosrūvio operacijas. Tokioms moterims dažniau nustatomas padidėjęs arterinis kraujospūdis, didesnis kūno masės indeksas, jos rečiau mankštinasi. Ateroskleroziniai organizmo pokyčiai taip pat ryškesni to paties amžiaus mote- rims, kurioms atlikta abipusė kiaušidžių pašalinimo operacija, nei toms, kurioms menopauzė prasidėjo natūraliai [9]. KLINIKA KMU Akušerijos ir ginekologijos klinikoje 2004 m. atliktos anketinės apklausos, kurioje dalyvavo 75 ( 58,7 ± 8,03 m.) pomenopauzinio amžiaus moterys (50,7 proc. miesto ir 49,3 proc. kaimo gyventojų) duomeni- mis, dažniausiai moteris varginęs klimakso simptomas buvo karščio pylimas. Kiti simptomai taip pat ryškiai bloginantys gyvenimo kokybę: prakaitavimas, nuo- taikos svyravimai, nemiga (1 pav.). Karščio pylimai yra skiriamasis požymis, kad artėja menopauzė. Palaipsniui mažėjant lytinių hormonų (progesterono, estradiolio ir androgenų) koncentra- cijai, gali atsirasti nuovargis, irzlumas, nemiga, širdies plakimai, atminties ir koncentracijos sutrikimai, nuo- taikos svyravimai, depresija). Tai labai blogina moters gyvenimo kokybę [11]. Karščio pylimą moterys įvar- dija kaip labiausiai gyvenimo kokybę bloginantį simp- tomą [12]. Lytinių hormonų stygius neigiamai veikia seksualinę funkciją, jos sutrikimų daugėja moterims senstant, ypač jie ryškūs ir dažni (pasitaiko 30–50 proc. atvejų), jeigu menopauzę sukėlė kiaušidžių pašalinimo operacija [13]. Beveik 74 proc. moterų perimenopauzės laikotarpiu patiria vazomotorinių simptomų [15]. Paprastai šie simptomai tęsiasi apie metus, tačiau kai kurioms mote- Menopauzės simptomai ir jų gydymo metodai Eglė Mačiulaitienė, Daiva Vaitkienė KMU Akušerijos ir ginekologijos klinika Natūrali menopauzė moterims prasideda sulaukus vidutiniškai 51 met ų (89 proc. moterų) ir daugiau, nuo 40 iki 50 metų ji prasideda 6,9 proc. moterų, iki 40 metų – 0,5 proc., o 4 proc. moterų menopauzė prasideda po kiaušidž ių pašalinimo [1]. 1 pav. Dažniausi klimakso simptomai