Prematürelerin İzleminde Denver Gelişimsel Tarama Testi DENVER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST IN THE FOLLOW-UP PREMA TÜRE INFANTS Zafer KURUGÖL*, Nermin TANSUĞ*, Mete AKİSU*, Resmiye ORAL*, Nilgün KÜLTÜRSAY** * Uzm.Dr.Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri ABD, ** Prof.Dr.Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri ABD, İZMİR ÖZET Bu çalışmada, prematüre bebeklerde rutin fizik muayenede gözden kaçabilen gelişimsel sorunların Denver Gelişimsel Tarama Testi (DGTT)ile erken saptanması amaçlandı. Çalışmaya alınan 76 prematüre bebeğe ortalama 11.0±6.4 ayda uygulanan ilk DGTT ile 8 bebekte (% 10.5) gelişimsel gerilik gözlendi. İlk DGTT anormal olarak değerlendirilen olguların kontrol GTT'lerlnde üç bebek 25., 27. ve 35 ayda normali yakalarken, 5 bebekte (%6.6) gelişimsel geriliksürmekteydi. Prematüre bebeklerde, 1500 gramın altında doğum ağırlığı, 32 haftanın altında gestasyonel yaş ve menenjitin prognozu kötü etkileyen risk faktörleri olduğu görüldü. Prematürelerin ancak %6,6'sında gelişimsel gerilik saptanması, bu bebeklerin ülkemiz koşullarında da iyi bir bakımla sekelsiz yaşama şanslarının yüksek olduğunu gösteren ümit verici bir bulgu olarak yorumlandı. Anahtar Kelimeler: Denver Gelişim Tarama Testi, Prematüre T Klin Pediatri 1995, 4:141-145 SUMMARY We planned to early diagnose the developmental problems of prematurely born infants, that may be unrecognised during routine medical examinations, by Denver Developmental Screening Test. Seventy-six premature infants were offered Denver Developmental Screening Test at mean postnatal age of 11.0±6.4 months. Developmental delay was demonstrated in 8 infants (10.5 %) by this initial evaluation. Three of this eight infants caught up with normal peers at 25 th, 27 th ve 35 th months, each as demonstrated by repeat Denver Developmental Screening Test, whereas developmental delay persisted in five (6.6%). Risk factors for developmental delay in premature infants were birth weight less than 1500 gram, gestational age less than 32 weeks and presence of meningitis. Precence of developmental delay only in 6.6% of premature infants is a promising finding demonstrating that high-quality neonatal care gives the prematurely born infants the chance to survive without handicap. Key Words: Denver Developmental Screening Test, Premature infant T Klin J Pediatr 1995, 4:141-145 Perinataloji ve neonatoloji alanlarındaki bilgi, de- neyim birikimi ve gelişen teknolojik olanaklar sayesinde prematüre bebeklerin sağ kalım oranı giderek artmakta- dır. 1960'lı yıllarda 1000 gramın altındaki bebeklerin yaşam şansı ancak %10 iken son yıllarda bu bebek- Geliş Tarihi: 06.12.1995 Yazışma Adresi: Dr.Nilgün KÜLTÜRSAY Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD 35100, Bornova İZMİR Bu çalışma 4-6 Ekim 1995 Ye istanbul'da yapılan III. Çapa Neonatoloji Günleri Kongresinde sunulmuştur. lerin % 50'sinden fazlası yaşatabilmektedir. Sağ kalım oranı artmasına karşın serebral palsl, mental retarda- syon. konvülsiyon, posthemorajik hidrosefali, mikrosefa- lı, işitme kaybı ve görme kusurları gibi majör nörolojik sekel sıklığı %6-8 olarak değişmeden kalmıştır (1). Pre- matürelerin prognozunun değerlendirilmesinde yakın za- mana kadar bu majör nörolojik bozukluklar dikkate alınmaktaydı. Ancak, son yıllarda okul çağında görülen algılama bozukluğu, öğrenim güçlüğü, dikkat azlığı, ko- nuşma bozukluğu, davranış sorunları ve minür nönoro- jik disfonksiyon gibi sorunların daha sık görüldüğü fark edilmiştir. Bu minör bozukluklar, 1500 gramın altındaki prematürelerde %22, 1000 gramın altındakilerde ise %34 oranında görülmektedir (1). Rutin gelişimsel ge- T Klin J Pediatr 1995, 4 141