Gonadotropin releasing hormon analogları (GnRH-a), oluşturdukları hipogonadotropik ve hipoestrojenik etki nedeniyle myoma uteri ve en- dometriozis gibi estrojene bağımlı hastalıkların te- Endometriozis Tedavisinde Kullanılan Gonadotropin Releasing Hormon Analogunun (Decapeptyl) Tek Başına ve Tibolon ile Birlikte Kullanımının Kemik Mineral Dansitesine Etkilerinin Karşılaştırılması COMPARISON OF GONADOTROPĐN RELEASING HORMONE AGONIST TRĐPTORE- LIN ALONE VERSUS TRIPTORELIN COMBINED WITH TIBOLONE ADD-BACK THERAPY IN THE TREATMENT OF ENDOMETRIOSIS M. Bülent TIRAŞ*, Öznur GÖKÇE*, Onur KARABACAK*, Işıl MARAL**, Mülazım YILDIRIM* * Dr., Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, ** Dr., Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı AD, ANKARA Geliş Tarihi: 24.01.2000 Yazışma Adresi: Dr.M. Bülent TIRAŞ Çiçekdağı sokak 12/2 G.O.P. 06700 ANKARA Özet Amaç: Endometriozis tedavisinde GnRH analoglarının tek başına veya tibolon ile kombine kullanımının kemik min- eral dansitesine (KMD) ve hipoöstrojenik semptomlara olan etkisini tespit etmek. Çalışmanın Yapıldığı Yer: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilimdalı, Beşevler, Ankara. Materyal-Metot: Çalışmaya toplam 34 endometriozisli hasta dahil edildi. Triptorelin ve livial verilen 20 hasta Grup I'i, sadece triptorelin verilen 14 hasta ise grup II'yi oluşturdu. Gruplar, lumbal ve femur boynu kemik mineral dan- siteleri, kemik metabolizmasını gösteren biokimyasal be- lirteçler, endokrinolojik değişiklikler ve vazomotor semptomlar bakımından karşılaştırıldı. Bulgular: Tedavi sonunda Grup I'de kemik mineral dan- sitesinde tedavi öncesine kıyasla farklılık bulunmamıştır (p>0.05). Grup II'de ise tedavi öncesine kıyasla tedavi so- nunda hem lumbal vertebral hem de femur boynu kemik mineral dansitesinde azalma bulunmuştur (p<0.05). Grup I'de serum kalsitonin ve parathormon seviyelerinde te- davi sonrası azalma bulunmuştur (p<0.05). Grup II'de serum kalsiyum, osteokalsin ve idrar ca/cr oranında artış bulunmuştur (p<0.05). Her iki grupta da serum östradiol düzeyleri tedavi sonrası azalmıştır (p<0.05). Grup I'deki hastaların sadece %20'sinde, grup II'de ise %85.7'de va- zomotor semptomlara rastlanmıştır. Sonuç: Endometriozis tedavisinde GnRH analogu ile birlikte tibolon kullanılarak kemik mineral dansitesindeki kayıp ve vazomotor semptomlar önlenebilir. Anahtar Kelimeler: Endometriozis, Osteoporozis, Gonadotropin Releasing Hormon Analogu T Klin Jinekol Obst 2000, 10:260-265 Summary Objective: To determine the effects of GnRH agonist alone or GnRH agonist plus tibolone use on bone mineral densi- ty (BMD) values in endometriosis treatment. Institution: Gazi University, School of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara. Material and method: Thirty-four patients with endometrio- sis were enrolled in to this study. First group were in- cluded 20 patients who were taken triptorelin plus ti- bolone treatment. Second group were included 14 pa- tients who were given only triptorelin treatment. Bone mineral density of lumbar spine and femoral neck, biochemical markers which show to bone metabolism, endocrinological changes and vasamotor symptoms in these groups were compared. Findings: Lumbar spine and femoral neck bone mineral den- sity decreased in group II (p<0.05) but not in group I (p>0.05). Serum calcitonin and parathormone levels de- creased in the group I (p<0.05). Serum calcium, osteo- calcine and ratio of Ca/cr in urine increased in the group II (p<0.05). Serum estradiol level decreased both groups (p<0.05). Vasomotor symtomps occured %20 percent of patients in the group I and %85.7 percent of patient in the group II. Conclusion: Decrease in bone mineral density and vasomotor symptoms might be prevented by adding tibolone to trip- torelin in patients with endometriosis. Key Words: Endometriosis, Osteoporosis, Gonadotropin Releasing Hormone Agonist T Klin J Gynecol Obst 2000, 10:260-265 260 T Klin Jinekol Obst 2000, 10