Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2008;18(6) 372 Serum PAPP-A Değeri ile Doğum Kilosu ve Gebelik Komplikasyonlarını Öngörebilir miyiz? ÖZET Amaç: Bu çalışmada ilk trimesterde bakılan maternal Pregnancy Associated Plasma Protein (PAPP-A) değeri ile doğum ağırlığı ve boyu arasında bir ilişki olup olmadığını, ayrıca düşük bulu- nan PAPP-A değerinin gebelik komplikasyonlarını öngörmedeki etkinliğini belirlemeyi amaçla- dık. Gereç ve Yöntemler: Hasta kayıtları geriye dönük olarak incelenerek ilk trimesterde Down sendromu taraması amacıyla kombine test yapılmış olan olguların verilerine ulaşıldı. Gebelik sonuç- ları doğumhane kayıtlarından veya hastaların kendilerinden elde edildi. Doğum sırasındaki ağırlı- ğı 10. persentilin altında olan bebekler SGA olarak nitelendirildi. Tamamlanmış 37. haftadan önce meydana gelmiş olan doğumlar erken doğum, 20 ve altında olan doğumlar ise abortus olarak ta- nımlandı. Yirminci gebelik haftasından sonra kan basıncının 140/90 mmHg’nın üzerinde tespit edilmesi, gebeliğe bağlı hipertansiyon olarak kabul edildi. Erken doğum, abortus, ölü doğum ve ge- beliğe bağlı hipertansiyon mevcudiyeti gebelik komplikasyonu olarak belirlendi. Bulgular: Çalışma- ya 137 olgu dahil edildi. PAPP-A değeri ile doğum ağırlığı (r= 0.265, %95 CI 0.098-0.45, p= 0.0026), ve doğum sırasındaki boy arasında (r = 0.39, %95 CI 0.23-0.53, p< 0.0001) anlamlı pozitif korelas- yon tespit edildi. PAPP-A değeri < 0.55 MOM sınır alındığında SGA gelişebilecek olan olgular, %68.42 duyarlılık ve %65.77 özgüllük ile belirlenebilmekteydi. Çeşitli gebelik komplikasyonları 22 olguda izlendi. PAPP-A değeri < 0.37 MOM sınır olarak alındığında gebelik komplikasyonları- nı %40.91 duyarlılık, %87.83 özgüllük ile öngörülebileceği tespit edildi. Sonuç: Maternal kanda PAPP-A değerleri fetal kilo ve boy ile ilişkili görünmektedir. Bu biyokimyasal belirteç gebelik komplikasyonlarını öngörmede faydalı olabilir. Anahtar Kelimeler: Gebelikle ilişkili plazma protein-A; fetal ağırlık; gebelik komplikasyonu ABSTRACT Objective: The aim of this study was to assess the relationship between first-trimester maternal serum Pregnancy Associated Plasma Protein (PAPP-A) levels and birth weight and lenght, and to determine the efficacy of low PAPP-A levels in predicting the pregnancy complications. Material and Methods: Data including first trimester combined screening for Down’s syndrome were collected retrospectively from hospital records. Pregnancy outcome was obtained either from hospital records or from patients themselves. SGA was defined as a birth weight lower than the 10 th percentile, preterm delivery as delivery before 37 completed weeks and abortion as terminati- on before 20 weeks. Pregnancy induced hypertension (PIH) was defined as increased blood pres- sure (> 140/90 mmHg) after 20 weeks of gestation. Preterm delivery, abortion, fetal demise and the presence of PIH are referred to as pregnancy complications. Results: One hundred thirty seven ca- ses were included in the study. There was a significant positive correlation between PAPP-A and birth weight (r= 0.265, %95 CI 0.098-0.45, p= 0.0026) and birth lenght at delivery (r= 0.39, %95 CI 0.23-0.53, p< 0.0001). A PAPP-A level of < 0.55 MOM was the optimal cut-off value for the pre- diction of SGA babies (sensitivity 68.42% and specificity 65.77%). Various complications of preg- nancy occurred in 22 of the cases. A PAPP-A level of < 0.37 MOM was the optimal cut-off value for the prediction of pregnancy complications (sensitivity 40.91%, and specificity 87.83%). Conc- lusion: Maternal serum PAPP-A levels are associated with birth weight and lenght. This bioche- mical marker appears to be a useful clinical predictor for pregnancy complications. Key Words: Pregnancy-associated plasma protein-A; fetal weight; pregnancy complications Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2008;18(6):372-6 Dr. Banu DANE, a Dr. İlyas AFACAN, a Dr. Cem DANE, a Dr. Hatice SEVAL, b Dr. Murat KIRAY, a Dr. Ahmet ÇETİN a a Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, b Biyokimya Bölümü, Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İSTANBUL Geliş Tarihi/Received: 15.07.2008 Kabul Tarihi/Accepted: 25.09.2008 Yazışma Adresi/Correspondence: Dr. Cem DANE Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İSTANBUL cemdane@yahoo.com Copyright © 2008 by Türkiye Klinikleri ORİJİNAL ARAŞTIRMA