Arch Argent Pediatr 2021;119(4):e353-e356 / e353 Presentación de casos clínicos RESUMEN La bibliografía no incluye frecuentemente alteraciones en el ritmo cardíaco de los pacientes que reciben corticoesteroides; se desconoce su mecanismo exacto. En este artículo, presentamos el caso de un paciente con bradicardia sinusal asociada con una dosis de estrés de corticoesteroides. Se ingresó a un niño de 9 años con antecedentes de panhipopituitarismo con gastroenteritis y neumonía y presentó choque septicémico el día de la hospitalización. El tratamiento con líquidos intravenosos, dosis de estrés de hidrocortisona y antibióticos permitió la recuperación. Sin embargo, luego se documentó bradicardia sinusal con una frecuencia cardíaca de 45 latidos por minuto. Esta se resolvió después de reducir gradualmente la hidrocortisona. La bradicardia sinusal inducida por corticoesteroides es un efecto adverso que suele resolverse tras interrumpir el tratamiento. Se debe considerar el monitoreo hemodinámico en estos casos. Este es el primer informe de bradicardia sinusal posterior al uso de hidrocortisona en niños con insufciencia suprarrenal. Palabras clave: corticoesteroides, bradicardia, insuficiencia suprarrenal. http://dx.doi.org/10.5546/aap.2021.e353 Texto completo en inglés: http://dx.doi.org/10.5546/aap.2021.eng.e353 Cómo citar: Cimbek EA, Kaya G, Öztürk MA, Dilber E , Karagüzel G. Bradicardia sinusal inducida por corticoesteroides en un niño con insuficiencia suprarrenal y septicemia. Arch Argent Pediatr 2021;119(4):e353-e356. Bradicardia sinusal inducida por corticoesteroides en un niño con insufciencia suprarrenal y septicemia Corticosteroid-induced sinus bradycardia in a young boy with adrenal insufciency and sepsis INTRODUCCIÓN Los corticoesteroides son el tratamiento estándar para la insuficiencia suprarrenal. Para la insuficiencia suprarrenal primaria, la dosis de mantenimiento de hidrocortisona varía entre 8 mg/m 2 /día y 15 mg/m 2 /día, mientras que a los pacientes con insuficiencia suprarrenal secundaria se les puede administrar una dosis de mantenimiento más baja. Se recomienda una dosis de estrés de hidrocortisona (50-100 mg/ m 2 /dosis) en los pacientes con insuficiencia suprarrenal en situaciones donde se presentan factores de estrés físico, como una enfermedad crítica y cirugía, para prevenir y tratar una crisis suprarrenal. 1 La terapia “pulsada” o en dosis altas de corticoesteroides es una estrategia importante que se emplea en muchos trastornos, entre otros, trastornos musculoesqueléticos, dermatológicos, neurológicos, nefrológicos y neoplasias. 2 Los corticoesteroides causan diversos efectos adversos, entre otros, hiperglucemia, hipertensión, aumento de peso, hiperlipidemia, mayor riesgo de infecciones, osteoporosis y depresión. Se informaron alteraciones en el ritmo cardíaco, tanto taquiarritmia como bradiarritmia, en menor medida. Según la bibliografía, la prednisona, prednisolona, metilprednisolona y dexametasona han sido implicadas como agentes causantes de bradicardia, pero la hidrocortisona se identificó solamente pocas veces. 2-4 No se han establecido el mecanismo estrecho de la bradicardia ni su relación con la dosis o la vía de administración. 3,4 No se ha informado previamente bradicardia inducida por corticoesteroides en niños con insuficiencia suprarrenal. En este artículo, describimos el caso de un niño con insuficiencia suprarrenal que presentó bradicardia sinusal posterior a la administración de una dosis de estrés de hidrocortisona para tratar una septicemia en un cuadro crítico. a. Karadeniz Teknik Üniversitesi, Facultad de Medicina, Departamento de Endocrinología Pediátrica, Trebisonda, Turquía. b. Karadeniz Teknik Üniversitesi, Facultad de Medicina, División de Pediatría, Trebisonda, Turquía. c. İstanbul Üniversitesi, Cerrahpaşa, Facultad de Medicina, División de Farmacología, Estambul, Turquía. d. Karadeniz Teknik Üniversitesi, Facultad de Medicina, Departamento de Cardiología Pediátrica, Trebisonda, Turquía. e. Karadeniz Teknik Üniversitesi, Facultad de Medicina, Departamento de Endocrinología Pediátrica, Trebisonda, Turquía. Corrrespondencia: Dra. Emine A. Cimbek: eminay89@yahoo.com Financiamiento: Ninguno. Conflicto de intereses: ninguno que declarar. Recibido: 15-9-2020 Aceptado: 1-3-2021 Dra. Emine A. Cimbek a , Dra. Gülay Kaya b , Dr. Mehmet A. Öztürk c , Prof. Embiya Dilber d y Prof. Gülay Karagüzel e