MISE AU POINT / UPDATE DOSSIER L ’information et l’annonce au moment de l’échographie prénatale Information and announcement during prenatal ultrasound scanning L. Gourand Reçu le 12 mai 2013 ; accepté le 22 juillet 2013 © Springer-Verlag France 2013 Résumé Ce sont la manière et la finalité de la transmission qui sont discutées ici, au moment précis où l’information vient d’être produite pour être transformée en annonce, voire en verdict. L ’échographiste en est à la fois l’artisan et le messager. La systématisation du dépistage prénatal a profon- dément transformé langage et comportements. Le fœtus, désormais considéré comme suspect jusqu’à preuve du contraire, peut-il encore être contenu par la nécessaire rêve- rie maternelle ? Et plus encore lorsqu’une anomalie est découverte ? Mots clés Échographie · Prénatal · Malentendu · Rêverie maternelle · Annonce Abstract We are basically questioning here the way and purpose of transmission, precisely at the moment when information is being produced to be converted into an announcement, not to mention a verdict. The physician being both the architect and the messenger. Routine prenatal screening has transformed language and behaviour: nowa- days the fetus is considered faulty until proven otherwise. It is vital to try and safeguard maternal reverie. And even more so when an abnormality is discovered. Keywords Ultrasound · Prenatal · Misunderstanding · Maternal reverie · Announcement La plupart des échographies obstétricales devraient être agréables, indolores et rassurantes pour les patientes, mais le gain, tant médical qu’émotionnel, est directement lié à l’implication personnelle de l’opérateur [1]. Introduction L ’information, c’est la donnée brute qui reflète de façon plus ou moins exacte la réalité objective. L ’annonce, c’est l’évé- nement subjectif entraîné par la révélation qui va changer quelque chose dans la vie de celui ou de celle qui la reçoit. On peut décider de divulguer une information en partie ou en totalité. On ne peut pas revenir sur une annonce. Chaque échographie prénatale, paraissant normale ou non, est une affaire d’annonce. Le processus de l’annonce fait intervenir d’une part la valeur attribuée par l’échographiste à ses cons- tatations et, d’autre part, la manière dont il ou elle pense devoir les transmettre et dont elles seront reçues. L ’échogra- phie de grossesse a une spécificité : elle se déroule en pré- sence des parents qui assistent en direct à l’élaboration de l’information et, il faut le reconnaître, aux délibérations inté- rieures du praticien avant même ses formulations. Le malentendu fondamental Le fœtus statistique de l’échographiste correspond rarement au bébé imaginé par les parents. Le couple et l’échographiste sont dans deux mondes différents [2]. Ils n’ont ni les mêmes attentes, ni le même langage. Et pourtant il va leur falloir communiquer. Contrairement à une idée encore répandue, l’échographie n’est pas faite pour annoncer à une famille attendrie que « tout est normal » et si c’est une fille ou un garçon ; elle est faite pour chercher les anomalies du fœtus. Les médecins ne font pas des échographies de présentation au risque de tomber par hasard sur une malformation. Ils font un travail de dépistage systématique des anomalies fœtales. Ce malentendu fondamental, entretenu de longue date, s’ex- plique sans doute en partie par un malaise socioculturel vis- à-vis du diagnostic prénatal. Les parents sont là dans l’anticipation d’une rencontre dont ils n’ont pas choisi la date. Aux praticiens, on a recom- mandé la prudence dans leur discours et la plus grande vigi- lance dans leurs investigations. On a leur a également raconté que l’image, qui n’est pas soutenue par une parole, L. Gourand (*) Obstétricien, échographiste, ancien membre du CPDPN de l’IPP, Paris e-mail : luc.gourand@noos.fr Rev. Méd. Périnat. (2013) 5:144-149 DOI 10.1007/s12611-013-0246-4