120 Comparison of the Effects of Bupivacaine and Levobupivacaine Used in Spinal Anesthesia on Propofol Requirement in BIS Guided Sedation SUMMARY Objective: This study was designed to compare the effects of equivalent doses of bupivacaine and levobupivacaine on propofol requirement in BIS guided sedation under spinal anesthesia. Material and Methods: Spinal anesthesia was performed on seventy patients scheduled for elective lower limb surgery with 3 mL’s of either isobaric bupivacaine (Group B) or plain levobupivacaine (Group L). Five minutes after induction of spinal anesthesia, propofol infusion was started at 100 µg/kg/min and titrated to maintain bispectral index (BIS) score in the range of 65-75. Onset (to reach BIS ≤ 75) and recovery (the time from cessation of propofol infusion until BIS=90) time for sedation, and total propofol consumption during this time interval were recorded as well as time to recovery from sensory and motor block, length of stay (LOS) and sedation scores (OAA/S) in the postanesthesia care unit (PACU). Data were analyzed with One way ANOVA, Mann Whitney-U, Student’s t and x 2 tests. Results: BIS was signifcantly decreased in Group B compared to Group L at 10 and 15 min after spinal anesthesia (p<0.01). The maximum sensory block level was higher, while time to reach maximum motor block level was shorter in Group B (p<0.05, p<0.001 respectively). Offset time of sensory and motor block, recovery time and LOS in PACU were signifcantly increased in Group L (p<0.05). Conclusion: Plain bupivacaine provides higher sensory block with faster onset of motor block, independent of pro- pofol requirement as assessed by BIS monitorization. Key words: spinal anesthesia, local anesthetics, bupivacaine, levobupivacaine, sedatives, propofol, sedation ÖZET Spinal Anestezide Kullanılan Bupivakain veya Levobupivakainin, BIS Kontrollü Sedasyonda Propofol Tüketimine Etkisinin Karşılaştırılması Amaç: Bu çalışmada, spinal anestezi altında BİS kontrollü propofol sedasyonunda bupivakain ile levobupivakainin eş değer dozlarının propofol gereksinimi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Elektif alt ekstremite cerrahisi geçirecek yetmiş olguya izobarik 3 mL bupivakain (Grup B) veya levobupivakain (Grup L) ile spinal anestezi uygulandı. Spinal anestezinin beşinci dakikasında propofol infüzyonu 100 µg kg -1 dk -1 ’dan başlatılıp BİS 65-75 olacak şekilde titre edildi. Başlangıç zamanı (BİS 75’e düşünceye kadar geçen süre), derlenme süresi (propofol kesildikten BİS 90 olana kadar geçen süre), bu sırada tüketilen toplam propofol miktarı ile derlenme ünitesinde kalma süresi, sedasyon düzeyi (OAA/S), duyusal ve motor blok dönme zamanları kaydedildi. İstatistiksel analizde One way ANOVA, Mann Whitney-U, Student’s t and x 2 testleri kullanıldı. Bulgular: Spinal anestezi sonrası 10. ve 15. dk.’larda BİS değerlerinin Grup B’de, Grup L’ye göre anlamlı düşük olduğu saptandı (p<0.01). Maksimum duyusal blok seviyesi Grup B’de Grup L’ye göre anlamlı yüksek, maksimum motor blok düzeyine ulaşma süresinin ise Grup L’de Grup B’ye göre anlamlı uzun olduğu belirlendi (p<0.05, p<0.001). Duyusal ve motor bloğun tam dönme süresi, derlenme süresi ve derlenmede kalış süresi Grup L’de Grup B’ye göre anlamlı olarak uzundu (p<0.05). Sonuç: Bupivakain BIS monitorizasyonu ile takip edilen sedasyonda propofol tüketiminden bağımsız olarak, yüksek duyusal blok seviyesi, erken motor blok başlangıcı sağlamaktadır. Anahtar kelimeler: spinal anestezi, lokal anestezikler, bupivakain, levobupivakain, sedatifer, propofol, sedasyon J Turk Anaesth Int Care 2012; 40(3):120-127 Received / Alındığı Tarih: 27.07.2011 Accepted / Kabul Tarihi: 15.12.2011 Yazışma adresi: Uzm. Dr. Elvin Kesimci, Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Bilkent-06800-Ankara e-posta: elvinku@yahoo.com Klinik Araştırma Seyhan Şahin, Elvin Kesimci, Seval İzdeş, Orhan Kanbak Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği T ÜR K A N E S T E Z İ Y O L O Jİ V E R E A N İ M A S Y O N D E R NE Ğ İ Türk Anest Rean Der Dergisi 2012; 40(3):120-127 doi:10.5222/JTAICS.2012.120