Obezlerde Manüel ve Hedef Kontrollü Propofol İnfüzyonunun Etkinliklerinin Karşılaştırılması ÖZET Amaç: Bu çalışmada; obez, laparoskopik kolesistektomi olgularında, total vücut ağırlığına göre hesaplanan propo- folün hedef veya manüel kontrollü infüzyon yöntemi ile uygulanmasının hemodinami, propofol tüketimi ve derlenme üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda etik kurul onayı ve yazılı izinleri alınan, vücut kitle indeksi 30-40 kg m -2 olan, ASA I-III grubunda 60 olgu, propofolün total vücut ağırlığına göre, hedef veya manüel kontrollü infüzyon ile verilmesine göre rasgele 2 eşit gruba ayrıldı. Grup H’de propofol için indüksiyon ve sonrasında plazma hedef konsantrasyonu 2.5- 3.5 µg mL -1 olacak şekilde ve remifentanil 1 µg kg -1 bolus uygulandıktan sonra; Grup M’de indüksiyonda propofol 2 mg kg -1 , remifentanil 1 µg kg -1 bolus uygulandıktan sonra, idamede propofol infüzyon hızı 3-10 mg kg -1 sa -1 ve sonra- sında her iki grupta, bispektral indeks 40-60 arasında olacak şekilde; remifentanil infüzyonu 0.3 µg kg -1 dk -1 uygulandı. Hemodinami, propofol tüketimi, ekstübasyon, Aldrete skoru ≥ 9 olma ve ilk analjezik gereksinim süresi, yan etkiler ve hasta memnuniyeti değerlendirildi. Bulgular: Ortalama arter basıncı, cerrahi insizyonda ve intraoperatif 25. dk.’da, kalp atım hızı, entübasyonda, cerrahi insizyonda ve intraoperatif 5., 10., 15., 20., 25., 30., 40. dk.’da Grup H’de Grup M’ye göre anlamlı yüksekti (p<0.05). Grup H’de, tüketilen propofol miktarı anlamlı yüksek ve Aldrete skoru ≥ 9 olma süresi anlamlı uzundu (p<0.05). İlk ağrı duyma, analjezik gereksinim zamanı, memnuniyet ve yan etkiler açısından gruplar arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Obezlerde, total vücut ağırlığına göre manüel kontrollü infüzyon ile uygulanan propofolün; hedef kontrollü infüzyona kıyasla, yeterli anestezi derinliği sağlamasının yanı sıra intraoperatif kardiyovasküler değişiklikleri ve propofol tüketimini azaltması, derlenme süresini kısaltması nedeniyle güvenle uygulanabileceği kanısındayız. Anahtar kelimeler: Laparoskopi, obezite, iv propofol, hedef kontrollü infüzyon, manüel kontrollü infüzyon SUMMARY Comparison of Ef fcacy of Manual or Target Controlled Propofol Infusıons in Obese Patients Aim: We aimed to compare the effects of propofol dosages calculated according to total body weight, and admi- nistered via target or manually controlled infusion on hemodynamics, propofol consumption, and recovery in obese laparoscopic cholecystectomy patients. Material and Method: After obtaining the approval and informed consent of The Ethics Committee, 60 ASA I-III patients with body mass indexes of 30-40 kg m -2 were allocated randomly into two equal groups according to method of propofol infusion as target (H) or manually (M) controlled. In Group H, anesthesia induction and maintanence was managed with propofol at plasma target concentrations of 2.5-3.5 µg mL -1 . Group M received propofol as an mainte- nance dose of 2 mg kg -1 and then a bolus infusion of 3-10 mg kg -1 hr -1 . Remifentanil was infused at 0.3 µg kg -1 min -1 maintaining bispectral index at 40-60 in both groups after induction dosage of 1 µg kg -1 Hemodynamics, propofol consumption; time passed up to extubation, an Aldrete score ≥ 9 and frst requirement of an analgesic, together with patient satisfaction and side effects were documented. Results: Mean arterial pressure was signifcantly higher at incision, at intraoperative 25 min, while heart rate inc- reased signifcantly at the time of intubation, and incision and at 5., 10., 15., 20., 25., 30., 40 min intraoperatively in Group H (p<0.05). Time to Aldrete score of ≥ 9, and propofol consumption were increased signifcantly in Group H (p<0.05). The two groups were similar with respect to time to the frst requirement for an analgesics, and also patient satisfaction and side effects (p>0.05). Conclusion: Manually controlled infusion of propofol; calculated according to total body weight may be preferred safely in obese patients; as it provides suf fcient anesthetic depth, attenuating cardiovascular changes, propofol con- sumption, and prolonging the time to the need for a rescue analgesic in comparison to target controlled infusion. Key words: Laparoscopy, obesity, IV propofol, target controlled infusion, manually controlled infusion J Turk Anaesth Int Care 2011; 39(1):10-18 Alındığı Tarih: 25.03.2010 Kabul Tarihi: 26.07.2010 Yazışma adresi: Dr. Elvin Kesimci, Ankaralılar Cad. Ankara Evleri No: 17, Çayyolu, Ankara e-posta: elvinku@yahoo.com Klinik Araştırma Ayşegül Balıkçı Akyol, Elvin Kesimci, Seval İzdeş, Orhan Kanbak Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği T ÜR K A N E S T E Z İ Y O L O Jİ V E R E A N İ M A S Y O N D E R NE Ğ İ 10 Türk Anest Rean Der Dergisi 2011; 39(1):10-18 doi:10.5222/JTAICS.2011.10