Research Article /Araştırma Makalesi Corresponding Author / Sorumlu Yazar: Article History / Makale Geçmişi: Servet Birgin İritaş Adres: Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı Adliye Şube Müdürlüğü, Sıhhiye-Ankara TÜRKİYE E-posta: sbiritas@gmail.com Date Received / Geliş Tarihi: 04.07.2019 Date Accepted / Kabul Tarihi: 29.07.2019 Namık Kemal Tıp Dergisi 2019; 7(2): 96 - 103 SENTETİK KANNABİNOİD ZEHİRLENME VAKALARINDA OTOPSİ BULGULARININ DEĞERLENDİRİLMESİ ASSESSMENT OF AUTOPSY FINDINGS IN SYNTHETIC CANNABINOID INTOXICATION CASES Servet Birgin İRİTAŞ 1 , Aybike DİP 2 , Nevriye TEZER 3 , Ahmet Hakan DİNÇ 4 1 Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı, Adliye Şube Müdürlüğü, Ankara, TÜRKİYE 2 Adli Tıp Kurumu Adana Grup Başkanlığı, Kimya İhtisas Dairesi, Adana, TÜRKİYE 3 Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı, Morg İhtisas Dairesi, Ankara, TÜRKİYE 4 Türkiye Büyük Millet Meclisi Hastanesi Başhekimliği, Ankara, TÜRKİYE Öz Amaç: Sentetik kannabinoidler, laboratuvar ortamlarında sentezlenen ve kannabinoid reseptörleri üzerinden etki eden yeni nesil psikoaktif maddelerdir. Hint keneviri bitkisinden elde edilen kannabinoidlere göre daha potent ve uzun süreli etkilidirler. Bu çalışma ile kullanıcı sayısındaki artış nedeniyle zararlı etkileri daha belirgin görülmeye başlanan sentetik kannabinoid (SK) intoksikasyonuna bağlı ölümlerde, demografi ve sistematik otopsi verilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığında 2013-2015 yılları arasında yapılan toplam 6165 otopsi vakası incelenmiş, SK kullanımına bağlı ölümler yaş, cinsiyet, fiziksel özellikler, kan ve dokularda tespit edilen SK türleri, otopsilere ait makroskobik ve histopatolojik inceleme verileri ile birlikte sunularak değerlendirilmiştir. Bulgular: Sentetik kannabinoidlere bağlı 21 adet ölüm vakasına ait kan ve doku örneklerinde, JWH-0122, JWH-018, JWH-073, CP47,497 C8 HOMOLOG, AB-CHMINACA ve AM 2201 olmak üzere 6 farklı SK türü tespit edilmiştir. Hastane tedavisi sırasında bir olguda enzimatik yöntemle SK tespit edilmiş, ancak 11 günlük tedavi sonrasında hayatını kaybeden vakanın kan ve doku örneklerinde SK tespit edilememiştir. Kalpte makroskobik bulgu olarak 16 vakada koroner arterlede aterom plakları, mikroskobik olarak 4 vakada iskemi, 7 vakada konjesyon, 6 vakada fibrozis tespit edilmiştir. Akciğerlerde makroskobik olarak 15 vakada kanlı köpüklü mayi varlığı, 9 vakada alveolar ödem, 7 vakada amfizematöz değişiklikler ve 8 vakada alveolar makrofaj infiltrasyonu tespit edilmiştir. Sonuç: Son yıllarda SK kullanımına bağlı ölüm vakalarındaki artış dikkat çekicidir. Bu maddelerin kandaki konsantrasyonları ile etkileri arasında herhangi bir bilimsel korelasyon olmaması nedeni ile, ölüm sebebinin belirlenmesinde laboratuvar analizlerine ek olarak, olayın öyküsü ve otopsi bulguları destekleyici olabilir. Anahtar Kelimeler: Sentetik Kannabinoid, otopsi, JWH, AB- CHMINACA, AM 2201 Abstract Aim: Synthetic cannabinoids are new generation psychoactive substances synthesized in laboratories and act on cannabinoid receptors. They are more potent and have prolonged effects than natural cannabinoids. The aim of this study was to assess demographic and autopsy findings of synthetic cannabinoid (SC) intoxication cases. Materials and Methods: A total of 6165 autopsy cases performed between 2012 and 2015 at Turkish Council of Forensic Medicine, Ankara Group Administration were examined, and the SC intoxication deaths cases were assessed together with demographic characteristics, SC species detected in blood and tissues, macroscopic autopsy findings and histopathological examination. Results: Six different synthetic cannabinoid species; JWH-0122, JWH-018, JWH-073, CP47,497 C8 HOMOLOG, AB-CHMINACA and AM 2201 were determined in blood and tissue samples of 21 deaths cases. SC was detected by enzymatic method in one patient during hospital treatment, but there were no drug was found in postmortem samples after 11 days of treatment. Atheroma plaques in coronary arteries were detected in heart tissue of 16 cases as macroscopic findings; microscopic findings were ischemia in 4 cases, congestion in 7 cases and fibrosis in 6 cases were detected. Macroscopically, there were bloody foamy fluids in 15 cases, alveolar edema in 9 cases, emphysematous changes in 8 cases and alveolar macrophage infiltration in 7 cases. Conclusion: In recent years, SC intoxication deaths increase is remarkable. Due to no scientific correlation between SC concentrations in blood and intoxication doses, autopsy findings and history are supportive to determine the cause of death in addition to laboratory results. Keywords: Synthetic cannabinoids, autopsy, JWH, AB- CHMINACA, AM 2201 GİRİŞ Esrar, dünya çapında en yaygın olarak üretilen ve suistimal edilen, kullanımı eski tarihlere dayanan illegal olarak kabul edilen bir maddedir 1 . Esrar içerisinde bulunan psikoaktif kannabinoidler, Kannabinoid 1 (CB1) ve Kannabinoid 2 (CB2) adı verilen reseptörleri içeren kannabinoid sistem üzerinden etki