Rev Mal Respir 2006 ; 23 : 152-6 Doi : 10.1019/200530237 152 Rev Mal Respir 2006 ; 23 : 152-6 Cas clinique Prise en charge des chylothorax post opératoires B. Smati, M. Sadok Boudaya, A. Marghli, T. Mestiri, S. Baccari, T. Hantous, H. Djilani, T. Kilani Résumé Introduction Après toute chirurgie intra thoracique, un chylo- thorax peut survenir. Alors que son diagnostic est aisé sur les données cliniques et biologiques son traitement peut poser des problèmes stratégiques. Observations De 1995 à 2002, trois femmes et un homme âgés de 13 à 58 ans ont été traités pour chylothorax après chirurgie thoracique. La pathologie initiale était : une hydatidose pulmo- naire droite et hépatique, une tumeur du médiastin postéro supérieur, un carcinome de l’œsophage et des métastases pul- monaires gauches. Ces malades ont eu : une kystectomie pulmo- naire et hépatique, une résection de la tumeur médiastinale, une œsophagectomie selon Akyama et une quadruple métastasecto- mie. Le chylothorax est survenu entre les 1 er et 4 e jours post opératoires. Un régime pauvre en lipide a été introduit pour tous les malades. Deux malades ont été repris chirurgicalement pour ligature des voies lymphatiques. Une seule patiente, non réopé- rée, a été mise sous étilefrine. L’évolution a été marquée par la persistance du chylothorax après ré intervention chez la malade ayant eu une œsophagectomie. Elle a eu un talcage pleural par les drains permettant le tarissement du chyle. Conclusions Le traitement médical doit être tenté en premier mais ne doit pas faire retarder la chirurgie, le risque étant l’ins- tallation du déficit nutritionnel et immunitaire. Mots-clés : Chylothorax • Chirurgie • Canal thoracique • Œsophagectomie • Complication. Réception version princeps à la Revue : 04.06.2005. Retour aux auteurs pour révision : 27.07.2005. Réception 1 ère version revisée : 24.09.2005. Réception 2 e version revisée : 15.11.2005. Acceptation définitive : 17.11.2005. Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Hôpital Abderrahmen MAMI. Ariana, Tunisie. belhassen_smati@yahoo.fr Correspondance : B. Smati Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire, Hôpital Abderrahmen MAMI de pneumo-phtisiologie, 2080 Ariana, Tunisie. © 2021 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 25/11/2021 Il est interdit et illégal de diffuser ce document.