МЕНИДЖМЪНТ 3*2019 Социална медицина 47 За сестринските грижи при бързо възстановителната (лапароскопска и роботизирана) хирургия Милена Нанкова, Силвия Борисова Nursing cares at fast - track (laparoscopic and robotic ) surgery Milena Nankova, Silvia Borisova Резюме: Въведение: Концепцията за ускорено хирургично възстановяване след лапароскопска операция, наричано също ERAS цели по-бързо изписване от болницата и по-бързо възстановяване на организма, след различни по обем хирургически интервенции, без да се увеличават усложненията или смъртността. Прилагането на сестрински грижи с бързо възстановителната методика следоперативно може да намали постоперативните усложнения и болката, да съкрати болничния престой, така че качеството на рехабилитацията да се подобри значително. Цел: Да се изследва прилагането на бързо възстановителна хирургия (БВХ) от хирургични медицински сестри (ХМС) и се разкрият възможностите за оптимизирането му. Материал и методи: В девет големи болници в България е изследвано мнението на лекари и ръководни медицински сестри (122) относно прилагане на БВХ от ХМС; самооценка на ХМС (147), работещи по правилата на БВХ. Приложени методи- документален анализ, структурирано интервю и пряка анонимна анкета. Резултати: Установява се висока степен на познаване на правилата и опит в практикуване БВХ от ХМС, както и необходимост от допълнителна сестринска документация свързана със следоперативни грижи- алгоритми за работа и въвеждане на чек лист. Изведени са предложения за усъвършенстване на протокола работа на ХМС. Ключови думи: медицинска сестра, бързо възстановителната хирургия, лапароскоспска и роботизирана хирургия Abstarct: Introduction: The concept of accelerated surgical recovery after laparoscopic surgery, also called ERAS aims at faster discharge from the hospital and faster recovery of the body after various volumes of surgical interventions without increasing complications or mortality. The application of nursing care with the fast recovery method postoperatively can reduce postoperative complications and pain, shorten the hospital stay, so that the quality of rehabilitation is signifcantly improved. Aim: To study the application of rapid recovery syrgery (RRS) by surgical nurses (SN) and to reveal the possibilities for its optimization.. Material and methods: In nine large hospitals in Bulgaria the opinion of doctors and senior nurses (122) on the application of RRS by SN was studied; self-assessment of SN (147) who are working according to the rules of RRS. Applied methods - documentary analysis, structured interview and direct anonymous poll. Results: A high degree of knowledge of the rules and experience in practicing RRS from SN is established, as well as the need for additional nursing documentation related to postoperative care - algorithms for work and introduction of a checklist. Suggestions for improvement of the SN work protocol have been made.. Keywords: nurse, fast-track surgery, laparoscopic and robotic surgery Въведение Концепцията за ускорено хирургично възстано- вяване след лапароскопска операция, наричано също ERAS или мултимодална хирургия включва използва- нето на различни стратегии за осигуряване на по-добри условия за операция и възстановяване. Целта е пости- гане на по-бързо изписване от болницата и по-бързо възстановяване на организма, след различни по обем хирургически интервенции, без да се увеличават ус- ложненията или смъртността. Този процес включва оптимизирано функциониране на органите преди опе- рацията, обучение на пациента, правилно подбрана и приложена анестезия [5] и разяснен план за изписване от болница [10]. Резултатите, които се очакват от протоколите за бързо следоперативно възстановяване е да се намалят психологическия и физиологичен стрес, свързан с хи- рургично заболяване. Анализ на руско езични медицински литературата демонстрира нарастващ интерес да се използва този протокол при големи хирургични и онкологични забо- лявания [3]. Liu Yongrui извърша и публикува проучване, в кое- то разделя 156 пациента с колоректален карцином на два групи. На първата група (86 пациента), осигурява сестрински грижи по ускорена хирургическа програма, а на останалите (70 пациента) традиционни следопе- ративни сестрински грижи. Анализира и сравнява сле- доперативното възстановяване и усложнения. Резул- татите показват, че прилагането на сестрински грижи по методите на бързо възстановяване следоперативно може ефективно да подпомогне чернодробна функция на пациентите с колоректален карцином, да намали постоперативните усложнения и болката, както и да съкрати болничния престой, така че качеството на ре- хабилитацията да се подобри значително [7]. Цел Да се изследва прилагането на бързо възстанови- телна хирургия (БВХ) от хирургични медицински се- стри (ХМС) и се разкрият възможностите за оптими- зирането му. Материал и методи В девет големи болници в България са проучени: а)мнението: на лекари и ръководни медицински сестри, общо 122, относно прилагане на бързо възста- новителна хирургия, чрез метода на структурирано интервю; б)самооценка на хирургични медицински сестри,