1394 Reporte de un caso con reacción a la polisulfona durante hemodiálisis. Clínica Reynadial, Guayaquil, 2020 Report of a case with a reaction to polysulfone during hemodialysis. Reynadial Clinic, Guayaquil, 2020 Mario Hernández 1 , Elsa Bernal 2 , Fresia Massuht 3 , Emilio Fors 1 , Yinet Ramírez 4 , Ingrid Figueredo 4 , Raúl Caballero 4 , Martha Fors 5 DOI. 10.21931/RB/2020.05.04.19 Resumen: El tratamiento de hemodiálisis (HD) presupone un cierto riesgo de reacciones adversas de hipersensibilidad, se han descrito casos de hipersensibilidad con membranas biocompatibles, como la polisulfona. En este artículo describimos el caso de un paciente que se realiza tratamiento de HD usando dializador de polisulfona, aproximadamente a los 10 minutos de iniciar presenta manifestaciones digestivas, caracterizada por diarreas liquidas, no relacionadas con evento alimenticio, sin flemas, ni contenido hemático, sin pujos ni tenesmo, presenta dolor abdominal difuso, vómitos e hipotensión arterial. Estas reacciones fueron consideradas como hipersensibilidad relacionada con el proceso de hemodiálisis, el cuadro clínico no reapareció en observaciones sucesivas cuando las sesiones se llevaron a cabo utilizando una membrana de celulosa. Palabras clave: Hemodiálisis, membrana de polisulfona, reacción de hipersensibilidad. Abstract: Hemodialysis (HD) treatment assumes a certain risk of adverse hypersensitivity reactions; cases of hypersensitivity with biocompatible membranes, such as polysulfone, have been described. In this article we describe the case of a patient who undergoes HD treatment using polysulfone dialyzer, approximately 10 minutes after starting, he presents digestive manifestations, characterized by liquid diarrhea, not related to eating events, without phlegm, or blood content, without straining or tenesmus, presents diffuse abdominal pain, vomiting and arterial hypotension. These reactions were considered as hypersensitivity related to the hemodialysis process, the clinical picture did not reappear in successive observations when the sessions were carried out using a cellulose membrane. Key words: Hemodialysis, polysulfone membrane, hypersensitivity reaction. CASE REPORTS / REPORTE DE CASO Introducción El realizar una sesión de hemodiálisis (HD) puede con- llevar a riesgo de aparición de reacciones adversas de hiper- sensibilidad para el paciente, al estar su sangre en contacto con diferentes materiales de origen sintético 1 . Se ha descrito por varios autores reacciones de hipersensibilidad al óxido de etileno y a membranas de baja biocompatibilidad como el cu- proamonio. También se han reportado casos de hipersensibi- lidad con membranas biocompatibles como la polisulfona, e incluso con polisulfona asociada a polivinilpirrolidona (PVP) 1,2 . En la literatura hay ejemplos de reacciones anafilácticas y anafilactoides o intolerancia a distintos tipos de membranas sintéticas en el mismo paciente 3,4,5 , lo cual se atribuye a las diferencias en manufactura y a la cantidad de PVP utilizada para hidrofilizar la membrana. Se ha evidenciado ausencia de reacción anafilactoide con el uso de un dializador de polisulfona en placas que no utilizan PVP como amalgamante, lo cual induce a pensar en un papel significativo de este producto en el desarrollo de la reacción. En ninguno de estos casos el cambio de dializador supuso la desaparición de las crisis y el desarrollo de urticaria crónica con eosinofilia. Otras causas que valorar serían la retrofiltra- ción de endotoxinas en membranas de alta permeabilidad (au- sente en membranas de baja permeabilidad), la hipersensibi- lidad a hierro intravenoso o el uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Estas reacciones han inducido a realizar una evaluación no solo de las ramas y del dializador sino también de los pro- cesos de esterilización que incluyen como principal factor el óxido de etileno y a los diferentes y numerosos medicamentos utilizados en el tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) como son la heparina, soluciones de hierro, vitaminas y las eritropoyetinas. Intuir una reacción de hipersensibilidad en este tipo de pa- cientes es extremadamente difícil por lo que hay que analizar la situación de los pacientes afectados por la enfermedad de base, los estigmas de ERC y las comorbilidades que frecuen- temente los afectan. Las membranas son el elemento fundamental del tra- tamiento de HD, puesto que a través de ellas se realizan la filtración, la difusión y otros procesos físicos responsables de la detoxificación de la sangre y la eliminación de los metabo- litos de desecho orgánico, estas membranas semipermeables tienen su origen en materiales naturales como la celulosa, el papel almidonado y otros derivados del algodón que se usaron en la etapa experimental e inicial de la nefrología en el mundo contemporáneo, precisamente este tipo de membranas eran poco toleradas, lo que obligo a la búsqueda de nuevos mate- riales que ofrecieran mejores índices de eficiencia y eficacia en la depuración de toxinas y filtración de agua, comenzaron a utilizarse materiales con cualidades físico-químicas donde la Mario Hernández, Elsa Bernal, Fresia Massuht, Emilio Fors, Yinet Ramírez, Ingrid Figueredo, Raúl Caballero, Martha Fors Volumen 5 / Número 4 • http://www.revistabionatura.com 1 Clinica Reynadial, Guayaquil, Ecuador. Hospital General IESS Babahoyo, Los Ríos, Ecuador. 2 Universidad Técnica de Babahoyo, Ecuador. 3 Clinica Reynadial. Hospital General IESS Sur Valdivia, Guayaquil, Ecuador. 4 Clinica Reynadial, Guayaquil, Ecuador. 5 Universidad de las Américas, Quito, Ecuador. Corresponding author: martha.fors@udlanet.ec